另辟蹊径治痤疮毛囊炎
王某某，男23岁。
于2024年02月 初诊
症状简述(刻诊)：
患者自诉：“痤疮，毛囊炎多年，狐臭多年”。现面部，头部散布囊肿，皮损，疮斑，食辛辣食物则加重，患处痒，后背汗出，汗出有味（狐臭味），略觉怕冷，食生冷则大便稀，面淡隐青，欠泽，舌淡隐青，边齿痕，苔白腻，脉沉弦无力。
既往有（儿时哮喘多年，剧烈运动则发作，毛囊炎，痤疮，狐臭）等病病史。
证型：
处方：
黑顺片10克、生桂枝15克、麸炒苍术15克、干姜15克、生黄芪50克、白芷10克、皂角刺10克、蝉蜕10克、当归15克、生川芎15克、生荆芥10克、防风10克、酒乌梢蛇15克、薏苡仁50克、生黄芩15克、麻黄10克、炙甘草10克、生党参15克
7帖，颗粒剂，内服 一天2次
二诊：怕冷几无，面部疮斑转红润，有脓栓欲冒，面舌转光泽，齿痕轻微，依旧青暗，苔渐化，脉弦无力。此乃阳气渐充，化阴寒之凝滞之象，首诊方益附子量以强化温阳之功。
黑顺片15克、生桂枝15克、麸炒苍术15克、干姜15克、生黄芪50克、白芷10克、皂角刺10克、蝉蜕10克、当归15克、生川芎15克、生荆芥10克、防风10克、酒乌梢蛇15克、薏苡仁50克、生黄芩15克、麻黄10克、炙甘草10克、生党参15克
7帖，颗粒剂，内服 一天2次
三诊：面部疮斑有渐平之势，头部毛囊炎处转红润，耳后囊肿去半，大便始不成形，舌苔化，舌青暗，脉微弦，力仍不足。此乃阳气渐旺，祛寒湿之象，二诊方减黄芩量观之。
黑顺片15克、生桂枝15克、麸炒苍术15克、干姜15克、生黄芪50克、白芷10克、皂角刺10克、蝉蜕10克、当归15克、生川芎15克、生荆芥10克、防风10克、酒乌梢蛇15克、薏苡仁50克、生黄芩10克、麻黄10克、炙甘草10克、生党参15克
案后语：历来痤疮多以清热解毒为治，然人有禀赋不同，病发有从阳化，有从阴化，不可一概而论。本案患者体丰腴，平素喜卧恶动，性格内敛，阳气不足，阴气偏盛体质，病发亦从阴化而成阴虚寒势，始多用清热解毒治之，徒伤阳气，增益贼邪，病至旷日持久不得愈，实为助纣为虐之法耳。应直了病机，不可囿于成见，舍成就真以振天罡为要。
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