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精选 贫血治疗一例

2022.06.21 852阅读 评论数 0 3
今日接一例患者，女，56岁，面色苍白，倦怠乏力，少气懒言，食欲不佳，毛发干枯，指甲脆裂，头晕目眩，心悸，失眠，皮肤黏膜苍白，记忆力减退，舌淡胖，脉儒细。hb90g/l，有贫血病史，未做系统治疗。诊断为缺铁性贫血，心脾两虚症。益气补血，养心安神。处方如下：人参9克，茯苓12了克，白术15克，当归12克，黄芪15克，远志12克，龙眼肉15克，枣仁15克。木香9克，甘草12克，鸡内金12克，陈皮12克，七剂水煎服，日一例，早晚分服。
二诊，面色微红，乏力症状好转，食欲增加，失眠未减轻，苔薄，脉细。加龙虎30克，牡蛎30克，首乌藤20克，莲子心10克，黄连3克。七剂水煎服，日一例早晚分服。
三诊，睡眠质量明显改善，面色红润，继续调整处方，以补气血，健脾胃为主。人参10克，白术12克，茯苓12克，当归15克，黄芪15克，熟地15克，白芍15克，川芎12克，甘草15克。七剂水煎服，日一例早晚分服。
缺铁性贫血病位在脾。与肝肾密切相关，脾胃虚弱，运化失常，导致气血不足，治疗根本补脾，脾生血，气血充足全身才能得到儒养。健脾生血，加铁剂治疗。口服铁剂，是治疗的首选。琥珀酸亚铁每次0.1每天三次，可以同维生素C，鱼，肉类同时服用。口服铁剂后先是外周血网织红细胞升高，两周后血红蛋白浓度升高，两月恢复正常。铁剂应在血红蛋白恢复正常后持续四到六个月，待血红蛋白恢复后可以停药。对于口服铁剂不能耐受的可以注射铁剂，用右旋糖酐铁，每周二到三次。如果贫血严重者可以输血或者血红蛋白，血红蛋白在60g每升以下。加用维生素E，用于铁剂治疗不明显的。饮食调理，适当补充好蛋白或含铁丰富的食物。
治疗还需中西医结合。提升更快，效果更显著。体内储存铁缺乏，影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血。特点是骨髓，肝，脾，器官组织缺乏可染色性铁，血清铁浓度。血清铁蛋白降低。常见病因有损失过多，慢性失血是主要原因。摄入不足，吸收不良。补脾是关键！
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