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经方实验录之杂病诊治

2024.01.28 709阅读 评论数 6 14
韩某某，女，72岁。

自诉“二便憋疼，浑身难受七天，伴打嗝嗳气，眼干痛，手指，脚趾痛，自觉口中凉气，胃不适，头晕”。

近来情绪不佳，受寒后现大小便难解，二阴不适感，憋胀。平素胃胀，胁肋不适，触之胸腹部觉有气，随即嗳气打嗝，身痛，体倦乏力，怕冷，恶食生冷，食少许即腹泻，腹痛多年，继而不敢食生冷食物;夜卧醒后口干;按心下痞硬疼痛;慢性痛苦疲倦面容，淡暗乏泽，舌暗略大，舌下瘀滞，苔白略腻，脉沉缓无力右甚。

既往史：高血压，心脏病，胃息肉，风湿关节炎，神经衰弱，慢性胃炎，尿路感染等。

处方：

麻黄70克、细辛70克、黑顺片105克、生桂枝105克、炙甘草70克、生姜105克、大枣105克、生大黄70克、麸枳实105克、生白术210克

一帖，中药饮片，水煎2100ml，内服 150ml/包，一天2次

药后：“大小便通畅，不再憋胀疼痛，心情不好，浑身疼，腰，背，头疼，手指关节拘挛不适，胀痛，小腹痛，胃痛，昨夜吃三瓣橘子后拉稀两次，腹痛，浑身不适，头晕。”又曰“今天胃不适，浑身难受”。面舌如前，脉沉弦无力甚。

处方：

制附子75克、桂枝75克、白芍75克、茯苓100克、苍术75克、生姜75克、大枣75克、炙甘草50克

一帖，水煎1500ml，150ml，日两次温服

药后，疼痛显减，怕冷等亦有所减，脉沉弦力不足，二诊方茯苓75克。

处方：

　制附子75克、桂枝75克、白芍75克、茯苓75克、苍术75克、生姜75克、大枣75克、炙甘草50克

一帖，水煎1500ml，150ml，日两次温服

案后语：本就慢病缠身，生在红尘，俗事焉能可避，只缘天性敏感多虑复难决策，身心焉有不疲惫乎？今又冒受风寒，内忧外患于一身，焉有舒适言？观其脉证乃营卫不调于外，寒饮盛于内而现种种不适，是故先以麻黄附子细辛桂枝去芍药汤，枳实白术丸合剂理之，药后二便爽利。而后所见太阳太阴病，仲景桂枝汤法加味与之，以求外解太阳之寒，内化太阴之饮，幸而方证合合而得显效。虽症繁多，然依仲景法仍可迎刃而解。


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