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膝关节疼痛治疗经验小结

2025.03.07 649阅读 评论数 0 0
    南方的天气总是下雨，倒春寒很冷，有很多老人在反应膝关节疼痛，做了一下总结，发出来和大家一起学习。
1.膝关节脂肪垫炎，在局部可以摸到一个拇指头大小的脂肪块，如果用手指向后方挤压，同时让膝关节伸直，疼痛明显，用越婢加术汤。如果脉无力，就必须加大补药的用量，补与攻的比例是8：2。
2.膝关节积液，就是膝关节肿胀，是下肢的肿胀，即溢饮，小青龙汤，或者大青龙汤。类风湿关节炎手指的肿胀，痛风脚趾的肿胀，都可以考虑小青龙汤，大青龙汤，小青龙汤加石膏。
3.也可以根据腹诊用药，有的需要用大黄牡丹汤，桃核承气汤。
4.根据病脉证治有用大柴胡汤或者大承气汤。
5.有时膝盖痛也可以治牙齿。
6.膝节辩证为湿病的，用湿病的处方。
7.治疗痛时，常加木瓜治疗腿抽筋，加桑寄生，怀牛膝等补肾类药，伴有骨质疏松的加骨碎补。
8.膝盖痛，同时还有腰痛，背痛，脚痛为四联征，用独活寄生汤。
9.对于筋痛有抽搐感的患者，最佳的处方是芍药甘草汤，可以加木瓜。有时候加薏米。
10.膝关节积液辩为湿热的，用四妙散。
11.两膝的关节突然红肿热痛，甚至肿大的非常厉害，属于急性化脓性关节炎的可能性大，用四神煎，是特效方。
12.中年膝关节痛，伴腿和脚没有力量的，病的时间比较长，应该从补入手，补钙可以用龙牡壮骨颗粒，乌鸡白凤丸就会见效。严重点的可用左归丸或者右归丸。再严重点的可用阳和汤，更严重的可以用龟鹿二仙汤。其治疗的关键是补。
13.治膝关节的患者，女性更多，临床上用桂枝芍药知母汤合柴胡剂，或者合当归剂，一般3天见效。7天疼痛消失后用乌鸡白凤丸来善后。桂枝芍药知母汤属于寒热错杂的。
14.治疗膝关节疼痛的经验，第一个是膝关节不动不痛，一动就痛为历节病，用桂枝芍药知母汤。走平路或上楼梯没有问题，但一下楼梯就疼痛加重，用防已黄芪汤。膝关节走平路或下楼梯没有问题，但一上楼梯就疼痛加重，用越婢加术汤。
15.上楼疼痛加重用越婢加术汤，下楼梯疼痛加重用防已黄芪汤，上下楼梯都重，两者合方应用。
16.腹诊， 一侧胁下有压痛的，不论是左侧还是右侧都用大黄附子细辛汤。如果两侧都有压痛的不用。
17.桂枝芍药知母汤的加减方法：疼痛难以屈伸的，见到热疼痛减轻，怕冷比较明显的，加大附子和麻黄的剂量；身体关节重着肿胀，到阴雨天加重，更加难受的，可以加大白术的剂量；关节红肿热痛的，比如痛风的患者关节红肿热痛，说明已经化热，加大白芍，知母的剂量，也可以加生石膏，还可以合上三妙散（黄柏，苍术，牛膝），四妙散；（黄柏，苍术，薏苡米，牛膝）白天轻，夜里重的加大白芍，知母的剂量；
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