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胆管与胆囊结的膏方调理心得

2024.02.22 199阅读 评论数 0 0
胆管与胆囊结石病是指人体肝内外胆道系统（包括胆囊和胆管）中的结石性病变。因结石阻塞胆囊、胆管，影响胆汁排泄而出现各种病症。胆石阻塞于胆囊颈管，胆汁不能储存于胆囊，直接流入十二指肠，反流于胃，中和胃酸，引起消化不良。另一方面胆汁淤于胆道，与结石一同引起胆管及胆囊的平滑肌牵张和括约肌痉挛，出现阵发性的绞痛或胀痛。过多的胆汁淤积于胆囊和胆管，造成肝管和肝内的胆小管压力增高，肝细胞不能正常地分泌胆汁，或胆汁大量逆行进入血管溢出于皮肤、黏膜，使皮肤和黏膜呈现黄色。本病病因可能与胆汁淤积、胆道细菌和寄生虫感染、胆固醇代谢失常等有关。本病多发于中年人。（一）膏方对本病的主要作用本病大抵属于中医学“黄疸”“砂淋”范畴。中医学认为本病可由外感湿热、内伤优怒、嗜肥酗酒等因素引起。内伤忧愁，郁怒太过，内伤肝胆，肝胆疏泄失职，胆气郁而不行，肝血瘀滞不散，日久结成石。嗜肥酗酒，偏食肥腻之食，经常过量饮酒，肥则滞阳生热，酒能伤阴化热，热邪蕴遏成毒，热毒内攻于胆，胆毒结聚不散，从而成石。感受湿邪，外感湿热，内客于胆，肝胆疏泄失职，胆气郁结不畅，胆液不得下泄，而致湿热不能排除，从而蕴结成毒，日久成石。本病在急性发作时，胆绞痛等临床症状明显时，当用汤剂迅速控制其标病。在临床症状不甚明显的静止期，则可用膏方扶正祛邪，标本兼治，既益气、健脾、养肝以固本，又疏肝理气、清热祛湿、化瘀排石以治标，坚持日久，病可自愈。（二）基本方生地黄150g，山茱萸90g，山药150g，茯苓120g，砂仁（后下）30g，蔻仁（后下）30g，黄柏90g，瞿麦90g，萆薢90g，生薏苡仁120g，熟薏苡仁120g，牛膝90g，泽泻90g，柴胡150g，枳实150g，金钱草300g，海金沙200g，白芍150g，八月札120g，延胡索200g，香附120g，郁金200g，鸡内金150g，佛手120g，甘草30g，女贞子150g，茵陈150g，栀子120g，车前子120g，溪黄草150g，丹参150g，黄精150g，全瓜蒌150g，玉米须180g，陈皮60g，青皮60g，广木香120g，黄芩150g，茅根200g，王不留行150g，西洋参（另炖）150g，阿胶150g，饴糖200g，冰糖300g。依法制成膏方，每日两次，每次15～20mL（一至二汤匙），温开水化服。（三）加减法1.肝郁气滞胁肋痛或绞痛时牵掣背部疼痛，口苦咽干，心烦易怒，脘腹胀满，不欲饮食，或呃逆嗳气，舌黯红，苔薄白，脉弦。加赤芍150g，枳壳150g，厚朴150g，法半夏120g，丹皮150g，竹茹100g。2.胆火炽盛胁肋及脘腹灼热疼痛，痛连肩背，口苦咽干，恶心，便干，或有黄疸，舌红苔黄干，脉弦滑或弦。加龙胆草90g，姜半夏90g，赤芍200g，蒲公英150g，大黄90g，生地黄改为300g，甘草改为100g。3.湿热内蕴胁肋胀闷疼痛，背部酸沉疼痛，口苦而黏，泛恶欲呕，厌油腻，周身困倦，大便不畅或便溏，目黄、身黄、尿黄，舌红体胖，苔黄腻，脉弦滑数。茵陈改为200g，加龙胆草50g，救必应150g，蒲公英150g，厚朴150g，石韦200g，木香50g。
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