夏枯草汤-眩晕治疗
患者姓名:邓某某,性别:男,年龄:40岁。主因"反复头晕9年余,加重3天"而 于2022年3月8 日由门诊以"眩晕 高血压病"收入我病区。
患者缘于9年前无明显诱因出现头晕头痛,心慌症状,当时无恶心 呕吐、汗出、乏力等,就诊于和平医院,当时测血压210/180mmHg,予药物含服 后,血压下降,症状缓解,具体诊治经过不详。此后1年间患者自行戒酒、减重,病情一度平稳。9年来患者上述症状间断发作,多因劳累、熬夜等因素诱发,多 次于我科住院治疗,均诊断"1.心律失常 窦性心动过速 2.高血压病3级 极高 危 心脏扩大3.高脂血症4.2型糖尿病 5.高尿酸血症",给予降压、抗心律失 常、降糖、改善心肌循环、改善血循环及对症等治疗,病情可好转出院,平素规律口服硝苯地平控释片、贝那普利、阿罗洛尔等。3天前患者可能工作紧张附加 劳累再次出现头晕、心慌等,自觉天旋地转,无黑蒙、晕厥等,家中自测血压 200/100mmHg,电话询问医生后,自行舌下含服硝苯地平片,后症状缓解,测血 压 150/80mmHg。3天来患者反复头晕、心慌;时测血压均明显升高,一般在 200/90mmHg左右,经含服硝苯地平片或卡托普利,血压下降,症状缓解。为求 进一步中西医结合系统诊治,今日来诊,门诊查新型冠状病毒核酸检测阴性,患 者自发病以来,无发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等,收入我病区。现主症:反复头晕、心慌、心悸;时有乏力,纳可、寐差,二便正常。
既往"高脂血症"病史9年,未监测血脂;诊断"2型糖尿病"病 25年,2年前于我科住院期间加用二甲双降糖,血糖未检测;发现"高尿酸 1症"5年,未饮食控制及加用药物干预未服用降糖药物;2年前于我科住院期 发现:高同型半胱氨酸血症、右肾错构瘤;否认冠心病、慢支等慢性病史,否 人肝炎、结核等传染病史,无职业病、中毒、输血病史,否认外伤史,20年前 因骨折行右上肢手术,具体情况不详,否认其他手术史。含服卡托普利干咳,否 人青霉素、链霉素、磺胺类药物及食物过敏史。其母亲患有高血压病。否认中高 危风险地区旅居史及新型冠状病毒患者或无症状感染者密切接触史。
心电图:窦性心律,87次/分,正常心电图
患者中青年男性,平素嗜烟饮酒,酿生痰湿,痰湿郁久化火,肝火上炎,清窍受 扰,故见头晕;肝火扰动心神,故心慌、心悸;舌质红,苔薄白,脉沉滑均为肝 火上炎之征。综观症舌脉,病位在头,涉及心肝肢体;证属肝火上炎,治应标本兼顾
中医诊断:眩晕
肝火上炎
西医诊断:1、高血压病3级(极高危)
2、2型糖尿病
以滋阴降火 清肝熄风为法,处方以夏枯草汤加减
夏枯草10克 玄参10克黄芩片10克炙黄芪10克
麦冬10克清半夏10克制远志10克丹参10克
龙齿20克醋五味子6克柏子仁10克 焦山楂15克
二诊,患者诸证减轻,守方如前

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