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暗红色的痤疮

2022.06.05 542阅读 评论数 1 7

王某某，女性，22岁，2021年7月5日初诊。面部生痤疮多年，此起彼伏，反复发作。现见面部散发暗红色丘疹，及部分暗红色小结节。然查其体质，形体偏胖，肤色白，面色虚浮无华，平素疲劳甚，困倦乏力，怕冷，四逆，月经常推迟，经色暗，量偏少。舌体胖大，舌质淡暗，苔白根厚，脉沉细。

证属：太阴、少阴脾肾皆亏，湿浊困阻中焦。

治则：温补脾肾，化湿和中。

拟方：理中汤合四逆汤加茯苓、半夏、砂仁化裁。

处方：党参20g，白术15g，干姜30g，炙甘草30g，熟附子20g，先煎半小时，茯苓5g，法半夏25g，砂仁15g，7剂，水煎服，
7月12日二诊：药后好转很多，精神明显好转，疲倦乏力减轻，面部丘疹、结节基本平塌。苔根仍厚，前方加白蔻仁10g，以芳香化浊。继服7剂。

7月19日三诊：面部丘疹、结节基本消失，遗留色素沉着，略有新发红色小丘疹。精神转佳，怕冷消失，手足转暖，苔根白厚有根。前方去白蔻仁，加槐花30g，兼清上部之热，7剂。药后皮疹消失，未再反复，精神佳。

体会：患者虽面部生痤疮，起鲜红丘疹、结节。然查其体质，面色虚浮无华，困倦乏力，怕冷，四逆，月推迟，经色暗，量少，舌胖大、淡暗，苔白厚，脉沉细，皆一派里虚寒湿证，故治疗当求其本，以温脾补肾、化湿和中为主，予理中汤合四逆汤，即附子理中汤加味。服药后精神转佳，四逆转暖，白厚苔有退，面部痤疮亦见好转。笔者临床观察，现今年轻患者见太阴、少阴虚衰者，并不少见，概与不善调摄养生有很大关系。治本之法，当先行温补脾肾，扶助其阳气，稳住其根本。而不可仅仅见皮治皮，导致虚虚之变

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