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经方治疗疑难杂症（一）

2023.07.11 896阅读 评论数 7 30
某住院女性患者。

现病史:“反复低热，疲乏无力，爱睡觉，咳嗽，咳痰无力，少量咳痰，带有少量黄色，食欲差，今天舌苔可，昨天舌苔厚腻，脉沉弱”。


既往史:左下肢骨折1个月，骨折部位当时有淤血，水肿。

体检:左下肢骨折，骨折部位有淤血，水肿。



舌:


脉:沉弱。

患者骨折后，调摄不慎，感受外邪后现反复低热，疲乏无力，爱睡觉，咳嗽，咳痰无力，少量咳痰，带有少量黄色，食欲差等症，经自服药物（具体用药不祥）未得缓解而入院治疗。

骨折伤及人体血气，正气不足易感外邪，邪入之初未得有效治疗而成反复低烧等情况，乃正不足以抗邪所致也。血弱气衰，邪气因而由太阳而入少阳，而见有低热反反复复，食欲不佳，嗜卧等症。观其舌隐青、淤点，乃血淤之象，乃骨折未愈，血滞所为;而苔白腻，为水湿之患，可见其胃气不振，水液难以消化而征之于舌;脉沉弱为胃虚有水之象。

观患者舌、脉、症为少阳病。据《伤寒论》96条“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之”。今骨折未愈而又感邪作疾，当其辄鮒之急际先治新病，再议旧疾，故而与小柴胡汤一剂观之。

处方:北柴胡30克、黄芩15克、人参15克、半夏25克、炙甘草10克、生姜15克、大枣15克

药后咳嗽除，仍发热，温度38度，并现怕冷，无汗，不自主排便，无食欲，口干，口苦，头晕，心慌、乏力、脉浮数。


《伤寒论》97条曰:“血弱气尽，腠理开，邪气因入。与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食”。所观之条文与96条可知辩证当不误，而无效者洵为病之传药不及其速也。今现怕冷，无汗为太阳病;无食欲，口苦，乏力，为少阳病;口干，不大便，头晕，心慌，乃阳明病，热上涌，津液伤，脉浮数，有服小柴胡汤已，少阳枢机利而有邪出表之征，观此际脉症，乃三阳并病，当于三阳中求之。

处方:

北柴胡30克、黄芩15克、人参15克、半夏25克、炙甘草10克、葛根20克、麻黄10克、桂枝15克、白芍15克、石膏30克

服药一次后汗出，体温下降至37.3°，大便稀，续服之。



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