咽痛,口角疱疹案。
段某,女,30岁。
2025年09月11日就诊。

主诉:感冒后咽喉疼痛、口角疱疹7天。
主要症状:患者09月4号感冒后咽喉疼痛,全身酸困,发热,口服"万应胶囊+阿莫西林克拉维酸钾",上述症状稍缓解,9号口服"磷酸奥司他韦胶囊",并输注"帕拉米韦氯化钠注射液"全身酸困、发热消失。现患者牙龈肿痛,咽喉异物感,查体咽喉红肿。偶有 头晕,恶心,咳嗽。口角疱疹,咽喉疼。多汗,不怕冷,不发烧。口干口苦,不欲饮食。纳差。

右脉细若丝。
左脉细
分析:
1、患者体弱,易受风寒。此次好在没有发展成肺炎。关心口服抗生素,输抗病毒药后,体温正常,遗留口角疱疹,咽喉疼痛,等问题,寻求中医解决。
2、患者患者外感后,又是多汗,桂枝加牡蛎汤证。
3、患者口干口苦,咽喉红肿,牙龈红肿、疼痛,有阳明热。加石膏。
4、患者舌苔稍薄腻,加半夏、厚朴、薏苡仁。
诊断:太阳阳明合病。
治疗:调和营卫,清热祛湿。
处方:桂枝加牡蛎汤加减。
桂枝12 赤芍12 甘草4 大枣3
生姜3 苦杏仁6 薏苡仁45 厚朴7
姜半夏9 淡竹叶9 石膏30 牡蛎30
3剂颗粒,饭后服药。(方中甘草、大枣,生姜,杏仁,厚朴当是草药2倍剂量)
反馈:服药后已无不适,口角疱疹已结痂,牙龈、咽喉也不疼了。

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