精选 三年肢冷暑日重，不知不觉一朝除——当归四逆加吴萸生姜案
《伤寒论》云：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之；若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。”临床常遇可应用之证，如肢冷，腹痛，间歇性跛行等。
陈** ，男，77岁，小提琴老师 。
初诊：2020/8/28
主诉：四肢冷三年；
自诉60岁以前不怕冷，很少穿棉衣。因职业原因，无论冬夏，单衣居多，因担心拉提琴时候手中有汗，影响演奏；三年前，开始出现手脚怕冷，逐渐加重；以前夏天不明显， 今年夏天也重，他人酷热难耐，他却手脚怕冷，上至肘膝关节处， 下肢重于上肢；测血压正常，心肺听诊和腹部体格检查无异常。其小腿和前臂皮肤汗出少，触之凉；舌苔白厚，边有齿痕，脉弱，左弱于右侧； 既往有十二指肠溃疡病史多年；
方证辨属当归四逆汤加吴茱萸生姜 ，予原方治之，处方如下：
嘱加生姜三片，大枣5枚 。
2020/9/2 复诊诉今年夏天睡眠总穿长厚袜子，否则 ，冷凉不适而不能入睡或睡中冷痛而醒 。昨天忘了穿袜子，未冷醒且醒后无不适；苔白厚，有齿痕，脉左稍有力。原方，嘱加生姜7片左右，大枣10枚左右；
2020/9/8 好转，手臂湿润，脚心有热感，双膝下无畏寒感 ，触之无凉感，下肢不适感消失； 感觉舒适 ； 苔白厚， 脉细，稍弦。
2020/9/28 患者主动电话告知，症状消失，效果明显，共服用15剂；已暂停药。至今，未再复诊。
体会：老年人健康管理期间，发现有老人随着年龄增长，寒热体质发生改变，有年轻时候畏寒怕冷明显的，年长后逐渐好转，不再那么明显怕冷畏寒了，甚至有燥热现象，有的年轻时候怕热不畏寒，年龄增长了，而怕冷明显，甚至出现四肢厥冷现象，如本案；或是年轻时候，不避风寒，甚至贪凉嗜冷，寒邪内侵，日积月累，随着年长，阳气渐衰，终致阳气不能外达，血脉寒滞，四肢厥冷；结合病史，方证相参，予当归四逆加吴茱萸生姜汤原方，竟数剂而愈，经方之效，信也。（治疗期间，患者还转送了本介绍扶阳派大师李可老医生的书籍给我，说书赠有用之人；本是他的学生送他的，可知他畏寒之苦，师生之情了。）
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没有更多评论辩证准确，用方得当，效如桴鼓！
👍👍👍
善治！！！
药证相符，其效如神
就所述而言，现已愈，若遇寒凉故疾当做。