精选 郁病

2022.01.29 1250阅读 评论数 5 17

   某成年女性,58岁。

   主诉:心悸半年。

   初诊:患者半年前,由于老伴去逝刺激后现心慌半年,曾入某医院完善相关检查,未见心脏器质性病变,给予稳心颗粒等药物服用后,心慌未得缓解来门诊。现心慌,伴体倦乏力,身体哆嗦感,自觉腹部跳动感,心情抑郁,叹气时作,眠差多梦,耳鸣,食可,大小便可。面隐青暗,舌偏胖大,苔白厚,脉左弦,右弦细。既往有心悸,耳鸣等病病史。

患者由于老伴去逝刺激而得心慌,完善相关检查后,未见器质性病变,服用稳心颗粒后未得缓解。此病看是心悸,实不是,观其脉证,乃郁病使然。肝气郁结,日久不得舒,血渐虚,心越无所养,故而心慌不得愈,更有乏力,失眠等症。是病当先调心,再处方药,故而陈病由,使患家知病理,再处方药赞助之。

柴胡15克 黄芩10克 半夏10克 太子参15克 生龙骨20克 生牡蛎20克 郁金10克 合欢花10克 茯苓15克 桂枝10克 枳实10克 赤芍10克 枣仁15克 甘草10克
5剂,日一剂,水煎400毫升,分早晚两次温服。

二诊:叹气减,睡眠好转,体力增,余症如前,面如前,舌苔化,脉弦。再陈病之来路,务必使患家达情理,再处方药与之。

柴胡15克 黄芩10克 半夏10克 太子参15克 生龙骨20克 生牡蛎20克 郁金10克 合欢花10克 茯苓15克 桂枝10克 枳实10克 赤芍10克 枣仁15克 甘草10克

10剂,日一剂,水煎400毫升,分早晚两次温服。

案后语:

人乃性情之物,临证愈久愈觉其关乎病症多矣。多发于心应于肝,是心有所动,他脏应之。而肝为之甚也。心任物而有欲念,常惑于色象,忘却本心,而为自我,人动心起念便住相,久久而为习常,惯于日常,一叶障目,难识本心耳。是故不遂则动乎他脏,心有不安,他脏焉有静乎?肝主疏泄,调达气机,火动于木,势必殃及气血,气血不调,人之病生也。性情之病破关乎心肝,临证不可不察,气血相关,是谓心主血而藏神,肝主气之调达,神气者,人之根本也。

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