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骨结核与腰痛症

2022.08.17 478阅读 评论数 0 3
（1）发病原因：
    腰椎结核多见于成人，病变局限于椎体的上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻的椎体。椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄。椎体破坏后形成的寒性脓肿可以有两种表现:
①椎旁脓肿:脓液汇集在椎体旁，可在前方、后方或两侧。以积聚在两侧和前方比较多见。脓液将骨膜掀起，还可以沿着韧带间隙向上和向下蔓延，使数个椎体的边缘都出现了骨腐蚀。它还可以向后方进入椎管内，压迫脊髓和神经根。
②流注脓肿:椎旁脓肿积聚至一定数量后，压力增高，会穿破

骨膜，沿着肌筋膜间隙向下方流动，在远离病灶的部位出现脓肿。腰椎病变所致的椎旁脓肿穿破骨膜后，积聚在腰大肌鞘内，形成腰大肌脓肿。浅层腰大肌脓肿可以穿越腰筋膜到腰三角，成为腰三角脓肿。腰三角是一个潜在的间隙，它的边缘是髂嵴后缘、骶棘肌的外缘与腹内斜肌的后缘。腰大肌脓肿还可沿腰大肌流窜至股骨小转子处，成为腹股沟处深部脓肿。它还能绕过股骨上端的后方，出现在大腿外侧，甚至沿阔筋膜下流上部位。
（2）临床表现：
    起病缓慢，有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等全身症状，儿童常有夜啼，呆滞或性情急躁等。疼痛是最先出现的症状，通常为轻微疼痛，休息后症状减轻，劳累后则加重。早期疼痛不会影响睡眠;病程长者夜间也会疼痛。腰椎结核病人在站立与行走时，往往用双手托住腰部，头及躯干向后倾，使重心后移，尽量减轻体重对病变椎体的压力。病人从地上拾物时，不能弯腰，需挺腰屈膝屈髋下蹲才能取

物，称拾物试验阳性。另一检查方法为患儿俯卧，检查者用双手提起患儿双足，将两下肢及骨盆轻轻上提，如有腰椎病变，由于肌痉挛，腰部保持僵直，生理前凸消失。后期病人有腰大肌脓肿形成，可在腰三角、髂窝或腹股沟处看到或摸到脓肿。腰椎结核者脊柱后突通常不严重，从胸椎到骶椎，沿着骶棘肌两侧，用手指顺序按摸，亦能发觉轻度后突畸形。少数病人发现寒性脓肿才来就诊。
（3）检查方法：
 影像学检查：
    1、X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主，骨质破坏集中在椎体的上缘或下缘，很快侵犯至椎间盘，表现为椎体终板的破坏和进行性椎间隙狭窄，并累及邻近两个椎体。寒性脓肿表现:在腰椎正位片上，腰大肌脓肿表现为一侧腰大肌阴影模糊，或腰大肌阴影增宽。饱满或局限性隆起。慢性病例可见多量钙化阴影。

    2、CT检查可以清晰地显示病灶部位，有无空洞和死骨形成。即使是小型的椎旁脓肿，在CT上检查时也可发现。CT检查对腰大肌脓肿有独特的价值。
    3、MRI具有早期诊断的价值，在炎性浸润阶段即口显示异常信号，但主要用于观察脊髓有无受压和变性。
（4）诊断与鉴别：
    根据症状、体征与影像学表现，典型病例诊断不难，但必须与下列疾病作鉴别。
    1、强直性脊柱炎：本病均有骶髂关节炎症，没有全身中毒症状，X线检查看不到骨破坏与死骨，胸椎受累后会出现胸廓扩张受限等临床表现足资鉴别。
    2、化脓性脊柱炎：发病急，有高热及明显疼痛，进展很快，早期血培养可检出致病菌。X线表现进展快，其特征性X线表现可作鉴别。
    3、腰椎间盘突出 无全身症状，有下肢神经根受压症状，血沉不快。X线片上无骨质破坏，CT检查可发现突出的髓核。
    4、脊柱肿瘤 多见于老人，疼痛逐日加重，X线片可见骨破坏累及椎弓根，椎间隙高度正常。一般没有椎旁软组织块影。
    5、退行性脊椎骨关节病为老年性疾病，普遍性椎间隙变窄，邻近椎体上、下缘硬化发白骨桥形成，没有骨质破坏与全身症状。
（5）治疗方法：
    1、生灵补薏骨疡丸:生灵补薏骨疡丸作为一种比较常用的丸剂药物，其有效成分能够直接作用干患者的病患部位，穿透并杀死人体内的细菊，把病变组织的病理体液排出体外，帮助骨结核患者修复骨骼组织而达到根治的目的。为了巩固生灵补薏骨疡丸的治疗效果，在服药期间，应该要保持清淡的饮食结构。

    2、参茸壮骨丸:参茸壮骨丸也是一种比较常见的中成药物，具有强壮筋骨、祛风散寒、除湿止痛的功效和作用。在临床上主要用干治疗关节疼痛、关节僵硬、关节肿大以及游走性疼痛等多种疾病类型。骨结核患者可以选择性的使用一些参茸壮骨丸，来进行辅助治疗。       3、骨结核丸:随着医疗科技的不断发展与临床应用，可以用于治疗骨结核的中成药物也是比较多的，骨结核丸作为一种新型研发的中成药物，在治疗骨结核方面的治疗效果也是有目共睹的。绝大多数骨结核患者使用骨结核丸以后，都会得到有效地缓解和改善。中医认为:骨结核病属于骨痨范畴，是一种难以治愈的疑难病症。为了减少西医手术治疗所带来的损伤，可以考虑使用以上这些中医疗法急性联合治疗;同时多吃一些清淡的饮食，适当的多参加一些有氧运动，保持积极乐观的生活态度，提高自身的免疫力和抗病能力。
（6）骨结核病食疗方法：
1、甲鱼500g，川贝母，前胡，知母，杏仁，银柴胡各6g。先把甲鱼活杀后去内脏，洗干净，切碎块，和各药放大碗里，加水，黄酒，食盐适量的，蒸60分钟，分次食用。
2、海参适量的，粳米或者糯米100g。先把海参浸透，剖洗净，切成片煮烂后，同米煮粥。

    3、紫河车一个，洗干净，煮烂食用。
    4、羊脊骨1具，肉苁蓉，菟丝子各15g，姜、葱，盐适量的。先把羊脊骨砍成块;肉苁蓉酒浸1宿，刮去粗皮;菟丝子酒浸三天，然后再晒干，捣末。用水适量的，放进羊脊骨和肉苁蓉，同炖至熟透，调入菟丝子末和调味品，空肚子食用。
    5、冬虫夏草15g，老雄鸭一只。把冬虫夏草放于处理干净的鸭腹内，加水炖熟，调味食用。

    6、薏仁米50g，桃仁，冬瓜仁，牡丹皮各30g，粳米50至100g。先把牡丹皮，桃仁，冬瓜仁水煎，去渣取汁，加薏仁米，粳米共煮粥，粥熟调入白糖食用。
    7、鲜胎盘一只，黄芪，党参各60g，当归20g，生姜15g。先把胎盘洗干净，放进锅里，加党参，黄芪，当归和适量的水，置旺火上烧至欲沸时，捞去浮沫，加生姜，改用稳火，炖至胎盘烂熟，趁热食用。可分次服完，每天服两至三回。
    以上是对于骨结核食疗方法进行的相关论述。在这里需要告知广大结核病患者朋友的是，骨结核是十分顽固的，如果您仅仅想通过这些食疗偏方来达到治疗身体疾病的话是万万不可能的。要想将身上的骨结核完全根治，需彻底的消除病患机体内部的结核菌，同时改善机体原本的病理性状况，以达到完全治愈骨结核顽疾的目的。
                    杨家强主任供稿

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