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久泻验案一则

2025.08.27 532阅读 评论数 2 5
名医验案文字提取
 
赵某，女，23岁。
患者自1951年起大便溏泻，时发时止，曾服多种药物未愈。自1961年起，腹泻次数增多，白天大便两三次，夜间一两次，便前肠鸣，腹胀，矢气频，窘迫难忍，便后腹中即舒，脉沉细，舌质淡，苔白滑腻。中医诊断为泄泻病，辨证为久泻肾虚，寒湿郁阻阳结证。治予补虚温肾，清热温下，兼以理气。方药选乌梅丸加减。处方：党参10g，肉桂5g，黄连3g，木香5g，川椒3g，当归9g，白芍9g，炙甘草5g，四神丸18g（包煎）。4剂。
二诊：腹痛稍轻，余无改善，考虑舌苔白腻而滑，宜先除沉寒积湿。去白芍、四神丸，加苍术、乌梅、肉桂、炮姜。4剂。
三诊：腹痛大减，矢气少，夜间不泻，舌苔亦化薄，月经来潮，量少，色紫。仍予前方，加小茴香温通肾气。
服后诸症向愈，随访半年腹泻未发。
（董建华.中国现代名中医医案精华・秦伯未医案.北京出版社.1990）
 
学习心得体会
 
学习董建华先生记载的秦伯未医案，我对中医辨治久泻有诸多感悟。案中患者久泻十余年，辨证为脾肾阳虚、寒湿郁阻，从乌梅丸加减，随证调整，尽显中医“辨证论治”精髓 。
这让我明白，面对复杂病症，要细究病因病机，像此案抓住先天不足、肾阳衰、脾失温煦关键。用药灵活，首诊补虚温肾、清热温下，二诊针对湿浊调整，三诊兼顾月经病加小茴香，体现“观其脉证，随证治之” 。同时，也深知中医传承的重要，经典医案是先辈智慧，研读它们能帮我在临床辨治中，更好把握病机、精准用药，提升治病救人能力，让中医经典理论落地见效，服务患者 。
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