伤寒论第一百三十一条（一）
大陷胸丸方
大黄半斤 葶苈子半升（熬） 芒硝半升 杏仁半升（去皮尖，熬黑）
上四味，捣筛二味，内杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如弹丸一枚；别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下，如不下，更服，取下为效，禁如药法。
“病发于阳”，这个“阳”指太阳，就是太阳病。太阳病应该汗解，“而反下之”，却用攻下，这就是误治，误下虚其里，热乘虚而入，常常造成结胸证。
“病发于阴，而反下之”，阴证没有下法，所以病发于阴，阴证大概都得用温补，没有用下法的。“而反下之，因作痞也”，这个痞，可不是心下痞那个痞，这几段都是在论述结胸、脏结，这个“痞”它是痞块儿，就是脏结。后面太阴篇有“腹满而吐、食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之必胸下结硬”，胸下、胁下结硬，这个痞是“因作痞也”，这是误下而作的，大概就指的胸下结硬说的。所以阴证不能下，下之伤其脏器，会促其成硬块、痞块。这个痞是“因作痞也”，不是心下痞的痞，这是什么缘故呢？没有一个阴证下之而为心下痞的。所以仲景这本书要前后看，切忌仅凭一条一句来定，不可断条断句取义，这么解释不完善，且它前后语句也不能那么解释。古人行文太简练了，他就是精炼的很，其核心思想是一定的，一个人的文章嘛。不像我们现在人写东西那么长篇大论的，他就是精炼的很。那么这块儿大多数注家说是伤寒，太阳伤寒下之即作痞，那么这个注解合理吗？临床上有好多伤寒下之也成结胸的，有很多中风下之也有结胸也有痞，所以这个指的不是伤寒、中风。阴证根本没有下法，所以下之而促成的这个痞就指脏结而非心下痞。脏结这种病是不能治，治不了他就不说了，这本书的这一段他是以说结胸为主的，所以底下把脏结就撇开了，不谈了，无法治疗嘛！
“所以成结胸者，以下之太早故也”，之所以成结胸，就是表证未罢，下之太早的缘故。那么至于阴证下而为痞，“因作痞也”，阴证根本就无下法，无论早晚，也无论迟早。阴证下之，什么时候也不可下，没有早晚之说。阳证在表就下，那是早；已经陷于阳明、陷于里了，那才是下的时机。那么该下之病必须得下，但也要掌握好时机，不能孟浪的一拍脑门就给人家下之，所以说呀！大夫这个职业他关乎生命，可不是闹着玩的。先生在这儿解释的是这句话。
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