腹痛腹泻案
患者身高形瘦肤白,多年来饱受腹痛腹泻之苦,结婚之后体重一直没有增加。平素怕冷,手脚易凉,穿衣较他人为厚。患者本人也是中医大夫,温阳方剂服之不少,吃桂附理中丸、真武汤容易出现烧心。有颈椎病、腰椎间盘突出病史。患者此次以腹痛腹泻来找我调治。
刻症:腹痛偏于右侧,疼痛牵引右侧腰部疼痛,胃脘轻微发凉感,偶尔有肠鸣音,大便不成型,舌淡苔薄,脉紧,关部略浮。
根据一侧腹痛、腰疼、脉紧,判断实寒证,实者当泻,寒者当温,处以大黄附子细辛汤:
大黄5g 制附子12g 细辛4g
三付,一日一付,水煎分早晚两次温服
患者先是服用颗粒剂一付,效果不显,嘱其服用汤剂,药后腹痛腹泻缓解。
我告诉他若要断根,需先用理中丸加枳实、大黄服用一段时间,再行温补。患者后来因为种种原因,未服用此方,吃中成药桂附理中丸,半月后回访,已无明显不适。但我估计将来可能还会再发。
按:临床既久,发现很多常年腹泻患者,虚寒体质明显,凉药不能沾口,但服用热药又容易上火,寒热并用之方如泻心汤效果也不显著。后来考虑,人体肠管,糟粕秽浊通行之所,既长且曲,内有褶皱,阳虚之人,传导之力本就不及,积滞很容易停留,“留而不去,其病则实”,既有实邪,治必用攻,徒用温补,犹如借寇赍盗,导致实邪日益加重,再行温补,不但无效,还会上火,增加后续治疗的困难。治疗必须先用下法以驱除实邪,再行调补之法,方能解决问题。
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学习了
用这么少的药味能治住病吗,今人从来不敢这样拟方的
听过独参汤吗?岳美中还用一味茯苓治脱发呢
这些听过,但是得看病机是否复杂,这个方子不敢这么用
从哪里看出有积滞?
用温补不效,反而上火,推出来的。