精选 肥胖案
近月来体重猛增10公斤,衣裤紧绷已不合体,大腹便便。伴体倦乏力,稍动即气短胸闷,楼上一层便气喘吁吁。腰酸膝软,身体沉重不适,身如烂泥般不可支。颈酸,头昏眩冒,脑鸣。食之无味,大小便不调。面淡白无泽,舌淡嫩边齿痕,苔白腻水滑。脉寸不足,关尺沉细无力。
是症体倦乏力,食不知味,稍动即气短胸闷,上一层楼便现气喘吁吁之态,为脾气虚甚所作;腰酸膝软,体若烂泥难以支撑,乃肾之精气亏虚所致;而颈酸,头晕悬冒,脑鸣,是清阳不升,精不上承所苦;正如经言之上气不足者,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩。髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。中气不足,溲便为之变,故而患者二便为之不调。脾气亏虚,失却运化水湿,肾之精气不足,主持水液无力,水失其正化,恣溢漫浸,故见大腹便便,月余体重猛增公斤达十耳。至其脉舌之象乃精气亏虚,水饮漫溢之征耳。此般形作当是久卧多坐,好逸恶动渐伤气之伏案类者,问之果是文职之办公人员也。气伤于渐,而其体重猛增如此,其势之急当是耗伤精气陡增所致,问之答曰“月前日夜作于工作季度总结,复忙于接待上级检查后体胖一天增势一天,而虚疲不支与日俱增,每况愈下耳。
此脾肾不足,精气匮乏,清阳不升,气不行水之象耳。当于脾肾精气中求之。
处方:
生黄芪60克 当归15克 红参15克 白术20克
升麻10克 柴胡10克 陈皮10克 熟地30克
砂仁6克 山芋20克 山药20克 茯苓15克
泽泻15克 淫羊藿15克 菟丝子15克 枸杞子15克
补骨脂15克 炙甘草15克
5 剂,日一剂,水煎400毫升,200毫升/次,分早晚两次温服。
复诊言药后即觉困乏殊甚,顷刻寐卧,眠达三四小时不等,醒后甚觉舒坦。食之有味,大小便通畅,且小便显多,面舌渐光泽,脉已不沉。方药切中病机,当随其势增剂以观之。
处方:
生黄芪100克 当归30克 红参20克 白术30克
升麻10克 柴胡10克 陈皮10克 熟地50克
砂仁10克 山芋30克 山药30克 茯苓20克
泽泻20克 淫羊藿20克 菟丝子20克 枸杞子20克
补骨脂20克 炙甘草15克
7剂后复诊,诸症显减,腰围于带内下两指有余,气短乏力体倦腰酸等皆得缓释,面舌红润有光泽,六脉沉细,力仍不及。方药已肯綮,当再益其剂与之,速愈其疾耳。
处方:
生黄芪150克 当归30克 红参20克 白术30克
升麻10克 柴胡10克 陈皮10克 熟地50克
砂仁10克 山芋30克 山药30克 茯苓20克
泽泻20克 淫羊藿20克 菟丝子20克 枸杞子20克
补骨脂20克 炙甘草15克
10剂后复诊,体态已复旧于前,未及一月,前后判若两人耳,面舌红润有光泽,六脉和缓有力,食卧香甜,诸症隐踪。病家甚是喜悦,言减肥如此简单,且药酸甜可口似饮料醇酒相参般,好不爽快。复曰身体塑形复旧,省去添置新衣之资,正及药物之费。他医减肥多是药后腹泻,而君之药后却无此般形状,奥妙何在?余笑曰:“中医诊病治疾,观其脉证,知犯何逆,随证治之。君乃气不行水,水不正化,漫溢周身而为之肥胖耳,岂能随世俗流法而去之。”患家叹服点头相谢而去。
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读此医案,胜读名家之作。值得我们年轻中医借鉴👍
多谢美誉!未臻至道,仍需努力!