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精选 青春痘（痤疮）医案

2021.09.28 3016阅读 评论数 16 46
青春痘（痤疮）医案：


痤疮是发生在毛囊皮脂腺的慢性炎症，它的发病部位主要是面部，也可以发生在前胸后背，痤疮的表现主要是炎性丘疹、脓疱、囊肿、结节。
痤疮诱因：1、内分泌失调：痤疮与荷尔蒙、性激素水平有着非常紧密的关系，而青春期由于雄性激素代谢分泌旺盛，导致皮脂腺分泌油脂增多堵塞毛囊形成痤疮。


2、生活不规律：熬夜睡眠不足，精神心理压力过大，都会导致痤疮形成。


3、饮食：过食高脂肪、高糖及辛辣油腻的食物也是引起痤疮的病因。


中医认为痤疮的病因：《素问?生气通天论篇》曰：“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”。张介宾注：“形劳汗出，坐卧当风，寒气薄之，液凝为皶，即粉刺也，若郁而稍大，乃成小节，是名曰痤”。


《中医外科学》认为是：素体阳热偏盛，加上青春期生机旺盛，营血日渐偏热，血热外壅，气血郁滞，蕴阻肌肤而发病；或因过食辛辣肥甘之品，肺胃积热，循经上薰，血随热行，上壅于胸面而成。


痤疮中医辨证分型

《中医外科学》将粉刺/痤疮可分为肺经风热、脾胃湿热及冲任不调、痰瘀凝结等证型。其要点是：共有粉刺作为主症。


肺经风热者见颜面黑头或白头粉刺居多，伴红色丘疹，或觉痒痛，鼻息气热，舌红、苔薄、脉数等；


脾胃湿热者皮肤油腻，间有结节，或伴口臭，便秘溺赤，苔黄腻，脉滑数，或见脓疱囊肿，病情缠绵，皮疹此起彼伏等；


冲任不调者，可见月经不调、小腹胀痛，或经来皮疹增多或加重，舌红，脉弦；


痰瘀凝结者皮疹经久不愈，坚硬疼痛，色暗不鲜，或伴结节囊肿、瘢痕与色素沉着，舌黯红，脉滑。


当然，痤疮的临床辨证还有其他分型，痤疮多具有实证，热证的临床特点。


青春痘（痤疮）医案：患者郭某某，女23岁，会计，经朋友介绍来诊，主诉：面部出现痤疮有两年余了，面部满布红色丘疹，囊肿结节，脓疱，痒痛相兼，经常此起彼伏，伴有口苦口黏，腹胀食欲不振，大便黏腻不爽，小便黄。曾多处求医治疗未见效果。望诊：面部油光发亮，颜面满布红色丘疹，囊肿结节脓疱，脉诊：左脉弦滑数，右脉弦濡数，舌诊：舌红苔黄厚。




西医诊断：青春痘


中医诊断：痤疮


辩证：湿热阻滞，痰淤互结，积聚成疮。


治宜：清热利湿，化瘀散结。


方剂：半夏泻心汤合五味消毒饮加减治疗


法半夏9克，黄芩10克，黄连6克，干姜5克，党参9克，炙甘草5克，赤芍10克，丹皮10克，金银花20克，野菊花20克，公英30克，连翘15克，白芷10克，薏米30克，陈皮10克，生山楂15克，丹参20克，皂刺10克。


服用方法：12幅水煎服，早晚各服一次。


二诊：诸症改善，面部出油少了，丘疹减少，脓疱囊肿红肿消，未再新出痤疮，又以上方加减治疗半个月。


三诊：患者反馈：诸症消失，囊肿结节脓疱消，痘痘抚平，痤疮基本好了。患者反馈治疗效果很好，痘痘消了颜值高了自信也回来了，很高兴向我表示致谢。


嘱咐病人：不要熬夜，不要吃辛辣油腻食物，保持心情愉快。图一二为治疗前，图三四为治疗后的鲜明对比，真诚待人用心尽责医治有缘之人……
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