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精选 淋证。

2022.06.24 931阅读 评论数 1 3
淋证是指小便频数，短涩，滴沥刺痛，淋漓不尽，且伴有小腹拘急，或牵引腰腹的病证。淋证是临床中常见的一种病证。其病机大多以膀胱湿热为主，且多因过度嗜酒肥甘，辛辣后味而导致湿热，下注膀胱。热毒炽盛，小便灼热刺痛者为热淋。
热盛伤络，迫血下行，则有小便艰涩疼痛带血之血淋证。
湿热蕴滞，久酿成石而成石淋。
湿重于热，脾不升清，气化不利，小肠失于分清泌浊之职，脂液注入膀胱，随小便排出而为膏淋。
上述所指为实证。如果年老体弱，或者劳累过度，房事不节，以及久淋不愈，湿热耗伤正气，均可导致脾肾两虚。遇劳即发，则为劳淋。
诺情志不舒，恼怒伤肝，气滞日久化热，膀胱气化不利，则有小便涩滞且痛，牵连少腹胀痛，小便点滴而出，或余沥不尽，发为气淋。
下面举一病例。
李某某，男，46岁。小便混浊，有沉淀物，如脂如膏，热痛且涩，时伴有耳鸣，腰酸膝软，心烦失眠，舌质红，苔黄腻，脉细数。
此属素体肾虚，肾精不足，湿热下注，膀胱气化不利所致。
治以清热利湿，通利膀胱为法，以去湿热之邪。
处方，
盐车前子包煎，川萆薢，制远志肉，九节菖蒲，灯心草，莲子肉，川木通，淡竹叶，台乌药，生地黄，滑石粉包煎，生甘草稍，生白术。
七剂水煎服。
一周后复诊。
患者自诉，服用上药后，小便渐清，灼热感稍微减轻，余症同前。舌尖红，苔薄黄，脉细数。
守上方，去莲子肉，制远志肉。
增土茯苓，薏仁米，蒲公英。
盐车前子包煎，川萆薢，九节菖蒲，灯心草，川木通，淡竹叶，台乌药，生地黄，滑石粉包煎，生甘草稍，生白术，土茯苓，薏仁米，蒲公英。
七剂水煎服。
一周后复诊。
患者自诉，药后小便已经通畅，色稍微混浊，但已无膏脂，仍有腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠多梦减轻不明显。
此为湿热渐退，未尽，已经出现虚象。
拟补肾滋阴，清热利湿为法。
处方，
盐知母，熟地黄，制龟板先煎，酒山茱萸，菟丝子包，淮山药，九节菖蒲，云茯苓，福泽泻，制远志肉，芡实米，粉萆薢，川黄柏，上肉桂后下。
七剂水煎服。
一周后复诊。
患者自诉，小便已经正常，头晕减轻，睡眠好转。舌脉同前。守上方继续巩固一周。诸症缓解。临床告愈。


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