精选 21.末梢神经炎,还是“虚”“瘀”惹的祸:肢体末端痛/麻病案
多发性末梢神经炎是一种神经系统疾病。中毒、营养代谢障碍、感染、过敏等因素可导致多发性末梢神经受损,引发本病。本病主要引起感觉、运动和自主神经功能障碍,表现为手指(脚趾)疼痛、麻木,触摸或拿取物品,感觉像带着手套一样;腿部麻木、站立不稳、脚裸处酸麻;手足皮肤发凉、苍白,指(趾)甲失去光泽。治疗包括病因治疗、一般治疗。积极治疗,可以有效控制病情发展。本病不仅可引起感觉异常,还会造成运动、自主神经等系统损害,严重者甚至会出现肌肉萎缩,严重影响患者的生活和工作。经过积极规范的治疗,多数患者预后良好。
(一)罗某某,女,54岁
2020-12-9 初诊
主诉:两足十趾疼痛1年,加重1周
现病史:两足脚趾疼痛,胀痛为主,夜间疼痛明显,局部发硬,有时稍麻木。站久腰酸腰痛。自觉不怕冷,但手脚冰凉,双手有冻疮。偶有潮热盗汗。舌红暗苔白腻,中有裂纹,舌下静脉曲张。脉沉细数。
既往史:高血压,否认糖尿病
西医诊断:末梢神经炎
中医诊断:痹症 阴血不足,寒凝血瘀
处方:大补阴丸合当归四逆汤、活络效灵丹加减
2020-12-16 复诊
服药2剂后脚已不痛,效不更方,续开原方7剂巩固治疗。
2021-1-25 电话随访
服药后未再出现脚趾疼痛。
(二)黄某某,女,51岁
2021-1-13 初诊
主诉:右手手指麻木1年
现病史:右手手指麻木,甚至麻醒。舌麻,咽喉痰阻感。口干不苦。舌红暗苔微黄而腻,脉沉细涩。
西医诊断:末梢神经炎
中医诊断:麻木 痰瘀痹阻
处方:止麻消痰饮加减,颗粒剂
2021-1-20 复诊
服药第二日起右手手指无麻木,无舌麻,昨日吃鱼后晚上再发手指麻木(可见中医讲究忌口的重要性),无舌麻,但舌有不适感。咽喉痰阻感,咽干有灼热感。胃稍胀。舌红暗苔微黄,脉沉细涩。
效不更方,守上方7剂,天花粉加量。
嘱注意饮食,忌辛辣刺激生冷油腻腥膻发物。后随访两个月未见反复。
按:末梢神经炎,从中医来说,还是“虚”“瘀”惹的祸(即“不荣”“不通”),治疗时,应辨明气、血、阴、阳之不足,以及寒、热、痰、瘀之偏重。辩证用药后,气血阴阳充足,血行通畅无阻,末梢循环正常,则肢端得以新鲜血液之濡养,麻、痛自除。
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通常疼痛易治,能解麻是患者大幸。
学习了
针灸配合药物治疗的效果也挺不错!
最近老是出现左脚掌麻木,这个案例让我学习了经验,谢谢啦
对于“末梢性神经炎”也可选用针灸或者针药并用
是的,针灸对于肢体经络疾病确有良效
学习了,加深了对中医治疗末梢神经炎的认识
八纲辩证是精髓,任何疾病不外乎阴阳表里寒热虚实
当归四逆汤加减治疗寒凝血痹型肢体末端麻木效果确实不错的。
当归四逆汤对血虚寒凝引起的四肢末端疼痛麻木怕冷效果很好