阴盛格阳证之干哕病例分享

2024.02.22 653阅读 评论数 10 30

徐某,女,68岁。

主诉:频繁干哕10天。

现病史:患者10天前因感冒导致嗓子疼遂静脉输相关抗生素七天,嗓子疼未见好转,并出现反复频繁干哕,泛吐清水,胁肋胀满,恶寒,四肢厥逆,咽痛、眼干涩,不能食,小便少、大便难,舌淡苔白滑、脉沉弱。

中医诊断:呃逆-阴盛格阳证

中医治则:和胃降逆,破阴回阳。

治疗方药:旋覆代赭汤+附子粳米汤+吴茱萸汤+真武汤加减

旋覆花15(包煎)代赭石15(先煎)

淡附片15(先煎)半夏10炙甘草15

吴茱萸10干姜20丁香10桂枝30茯苓30

白术10苍术10泽泻15粳米20 生姜20

大枣4枚 

水煎服 3剂

疗效反馈:三剂后电话随访,已痊愈。

辩证分析:老年患者先天阳虚体质,恶寒、四肢逆冷。经输液治疗后,助长阴寒,导致阴盛格阳证,出现咽痛、眼干涩假热症;阳气虚寒饮不化,水饮上泛,出现干哕、口泛清水,胁肋胀满,小便不利。舌脉也是阳虚之象。遂用旋覆代赭汤以降逆止哕;附子粳米汤以温肾散寒,止呕逆;吴茱萸汤温胃祛寒,降逆和胃;真武汤以壮肾中阳利水饮。

《伤寒论》

心下痞硬,噫气不除者,旋覆代赭汤主之。

干呕吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。

少阴病,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,真武汤主之。

《金匮要略》腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,附子粳米汤主之。

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