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精选 黄芪建中汤治一例小儿腹痛

2022.05.12 1036阅读 评论数 5 12

小孩子腹痛，原因多种多样，比如各种腹腔脏器急、慢性炎症或腹部脏器溃疡、穿孔还有腹腔脏器阻塞或扩张等，还有一些是饮食不干净、吹风受凉、消化不良等也可以引起腹痛。排除相关疾病，发现很多小儿腹痛检查不出什么器质性问题。今天说一例小儿腹痛，就是属于这类的。用的是黄芪建中汤治疗。

小孩的家长在我这里看过中医，所以带小孩过来看腹痛。门诊中发现很多人，一辈子都从来没有吃过中药，这是非常可惜的。生命是脆弱的，全世界只有中国既有西医，也有中医两套医学体系为大家的健康保驾护航（《疫情作恶者》）。

这个小病人具体什么情况呢？人比较瘦，皮肤偏白有黄色，喜欢吃甜的，毛发比较稀少，腹部喜欢温暖的东西，痛的时候按着更舒服，时间很久了。看舌头不红，淡白的，舌苔也不怎么厚，感觉挺干净。大便有时候干，有时候有口气。脉象也比较无力。整体给人感觉就是比较虚弱的人。学习压力大，也感觉比较疲劳，我当时开的方子就是黄芪建中汤加减。其实黄芪建中汤就是小建中汤加黄芪。还加上了健脾消食的中药。复诊时反馈效果好了大半。

方子组成很简单：

黄芪，桂枝，白芍，生姜，炙甘草，大枣，饴糖，谷芽，麦芽，神曲。

黄芪建中汤是调理体质的好方子。很多虚劳的人都可以用。 慢慢吃，长期吃，效果挺好。能够让人长胖。如果在临床碰到和这个病人类似的病人，需要调理体质，我常常用这个方子打底，辨证进行加减。

这个方我在临床上用于胃脘腹痛很多，尤其是溃疡病一类。其实胃脘痛有实证，比如痛的时候不能按，越按越痛，也有虚证，但是更多是虚实夹杂。平时很难碰到纯粹的虚的病人或实证的病人。我在门诊的时候有些病人咨询是哪里虚了，其实很难单纯只虚不实的，大多都是既有脾胃的痰湿重，又有肾虚等，所以需要清理也需要补益。我平时用小建中汤这个方子学的主要是黄煌教授的方病人三角体系的思路，作为一个调理体质的常用方。

这个方子使用范围挺广泛，常常用于胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、慢性胃炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、功能性发热等属中焦虚寒，肝脾不和者。

但是有些禁忌，就不能使用，比如呕吐和腹胀的病人和阴虚火旺的胃脘疼痛不能使用。

胃溃疡与十二指肠溃疡的病人很多，普及点它们的不同点。主要有以下几个方面：

部位不同。胃溃疡是发生在胃的胃部或者胃窦部以及胃角部的情况，而十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部的前壁或者十二指肠球部的后壁。胃溃疡：剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡：上腹正中或略偏右。

症状不同：胃溃疡和十二指肠溃疡虽然都是疼痛，而胃溃疡多在饭后疼痛。多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。而十二指肠溃疡多数是空腹疼痛或者夜间部疼痛，一般持续1-2小时可能缓解。餐前痛，进餐后缓解，餐后24小时再痛，进食后缓解，夜间阵痛。

病变不同：胃溃疡多数会容易出现恶变的可能性，一般是在小于1%而十二指肠溃疡是不会发生恶变的。

发病年龄：十二指肠溃疡以中青年为主。胃溃疡以中老年为主；

胃酸高低：以粘膜屏障功能降低为主，胃酸不一定很高，十二指肠溃疡：以高胃酸为主。

最后，胃溃疡和十二指肠会有一些共同的特点，比如出现消化道出血是溃疡病最常见的并发症，一般出血的量也与溃疡的大小、溃疡的深度有很大的关系。

很多家长，碰到孩子有毛病，比如肺系统的咳嗽，感冒，发热；脾胃系统的消化不良，腹痛等，一来就想到吃西药打针，有时候是需要转化思路的，为什么不来看看中医呢？陈医生从不反对现代医学，现代医学是一门伟大的学问，很多病人我还严重建议做做相关的检查，大家可以看《必要的检查很必要》。另外，对于很多小孩的疾病，不要老想着通过成分论像缺少什么营养来补什么营养的手段来治病，有时候可能就是整体的一个吸收基础出了问题，把体质调理好了，那么容易感冒、脾胃虚弱、大便干燥、消瘦、长不高等很多体质问题也就自然处理了。

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