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男人腰痛就肾虚吗？

2022.01.06 173阅读 评论数 2 2
经常有患者找我看病时，一开口就会说“帮我开点补肾的药吧，我腰痛。”每遇到这种情况我都要去科普，腰痛不一定肾虚所致的，也可能是气滞血瘀、寒湿困腰，或者多种病理因素夹杂所致。也不是一上来就开补的呢。而这个认知的误区的产生我认为往往和某些广告宣传误导密切相关。我举个医案，谈谈腰痛病的治疗心得。
首诊
患者男，40岁，职业:厨师，否认吸烟史，偶有饮酒史
主诉:腰痛2月余
现病史:患者2月余前因运动不当后出现腰痛，活动障碍，可放射至大腿，无其他不适，大小便正常。既往有腰椎间盘突出病史数年。平素易腹泻。舌红，舌体胖大，舌根苔白腻。


诊断:腰痛—寒湿困腰兼气滞血瘀
治疗:散寒祛湿，通络止痛
方药:肾着汤加减✘7剂
茯苓25g，白术10g，陈皮15g，干姜10g，鸡血藤25g，炙甘草10g，川芎10g，威灵仙10g，首乌藤15g，茵陈10g
二诊


服用上方后腰痛症状基本消失，无腿痛，但骶尾部仍有疼痛。舌体胖大较前好转，舌根白腻苔减少。
效不更方，原方基础上加淫羊藿、肉苁蓉、鹿角片、续断、黑顺片、牛膝等以温肾阳，补肾精，行气止痛。再服7付。
三诊
患者诉已无腰疼症状。继续上方巩固疗效。

按：从患者舌象以及平素容易腹泻可以判断患者寒湿较重，治疗方面以散寒祛湿为主，而患者腰痛有运动不当的诱因，要兼顾活血通络止痛，考虑患者职业因素，长期久站损伤肾气，寒湿邪气久居腰府则损及肾阳，后期要加温肾阳，补肾精，行气止痛的中药固本。

回到题目，男人腰痛就肾虚吗？我觉得不一定，要结合每个人实际因素，辨证论治，不能盲目下定论。一般来说，运动不当所致急性腰痛多为气滞血瘀证，以行气化瘀止痛为主，慢性腰痛，多为虚证。从本次医案中看出，治疗腰痛，不能盲目补肾，要找到病因，从而对症下药，才是治病的根本。补肾包括了补肾阴、补肾阳、补肾气、补肾精，如果本医案单从补肾阴、肾精下手，那疗效必然适得其反。


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