精选 治糖尿病先得让病人“上火”
上火是一个八纲辨证的概念，我们很多医生以及教科书的辨证，都是在没有统一框架下作出的。那些气阴两虚、热毒炽盛之类的证型，一会用气血津液，一会用五脏阴阳虚实，一会又跳到温病，这种治疗思路顶多就是对症处理，如果还跟你说纯中医治疗糖尿病，就别想了，千万不要被这些谬论误导了。
我们要讨论糖尿病中医治疗的问题，就要首先明确讨论框架，本文严格地使用八纲辨证和五脏阴阳虚实辨证来讨论原理，用六经辨证来讨论证型和对应方剂。
要把糖尿病治愈，第一步就是要让病人上火，如果已经处于上火的状态，那简直太好了。为什么？因为寒凉药如三黄、知母、石膏等清热药可以降血糖啊，这是已经被中药药理反复验证过的！能用上这些药病人就会看到你用纯中药把血糖降下来，肯定夸你啊。有的医生也就是看到了这点，经过一番临床观察，发表了文章，就认为说糖尿病得这么治，殊不知这种疗法的远期效果则是血糖逐渐升高，你之后得不断加大寒凉药的剂量才能控制血糖，当剂量大到一定程度，中药的毒副作用就出来了，腹泻、呕吐、食欲不振啥的，病人就会停药转向西医。糖尿病的本质还是脏寒，虽然在初期表现有热证，但到了后期即便有热证，阴证、寒证也是非常严重的。比如少阴阳明合病，五脏阴阳虚实来讲，肾阳虚很严重，六经八纲辨证来讲，少阴经阴证、虚证、寒证很严重，同时还可能伴随着黄厚的舌苔和浮洪的脉象，那是因为除了阴寒证，同时也有阳证、热证、实证的存在，是一个寒热错杂的局面，这是非常常见的临床表现。可惜我们的教科书只知道肾阳虚，不知道肾阳虚伴随着胃的阳实，不知道五脏阴阳虚实可以任意组合，虚证和实证、寒证和热证可以同时存在，根本就不矛盾。栝蒌瞿麦丸处理的就是这样一种状态，五脏阴阳虚实叫1肾阳虚+胃阳实，六经辨证叫做少阴阳明合病，这个方子当然也是一个早已被认可的降糖名方。
无论面临的证型如何，我们都要解决一个根本问题，那就是糖尿病的本质问题——脾阳虚。阳虚正克，病程久了脾阳虚克成肾阳虚，糖尿病肾病就出来了，所以那些讲糖尿病怎么怎么阴虚的理论听听就好，那只是糖尿病某个阶段暂时性表现出来的。最难治的糖尿病是厥阴病的证型，但最凶险的却是纯虚寒、一点热象都没有的少阴病证型。附子剂的应用就不用多说了，曾经看过的一个糖尿病肾病，少阴病，吃了半年附子剂水肿才消掉，剂量最大时一副药60g附片，而且中途有一次打了一针GLP-1 agonist病情急转直下，已消退70%的水肿又反复，当时就很感慨，治糖尿病真的是在和西药作斗争。不过个人感觉像拜糖平和二甲双胍都还挺好的，现在的医疗环境下，先用了再减量、停药更好，患者也更为接受。那些真正难治的是病史超10年的厥阴病，看起来跟刚发病2-3年的合病阳明病的情况差不多，但治法完全不一样，热也很难清掉，反倒是要看着又黄又厚的舌苔，还得用着重剂的附子，寒凉药稍有不慎肾功能就给你脸色看，只能是用尽厥阴的药法，还得九补一攻才能续命。
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不赞同。用了三黄，知母，石膏，不是看血糖高用，是肺胃热盛，后期血糖再升高也不是一直用这个方。辨证论治。老祖宗治消渴的时候，没有血糖。
这一条值得回复！您可能没理解这篇文章的逻辑。逻辑是:在辨证论治的前提下若是用上了滋阴清热的药物，血糖会在使用纯中药的情况下迅速下降。例如，在辨证论治前提下单论降糖效果而言，真武汤降糖的效果是缓慢、远期的，白虎汤则是快速的、短期的，降糖是纯中医治疗的一个加分项，不是目标。
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殊途同归
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