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名医疑难病症治疗经验

2022.11.01 589阅读 评论数 2 61

中国中医科学院西苑神经内科创使人周绍华疑难病病例实录

梁某，女，56，2015年2月21日初诊。主诉：头晕伴下肢无力反复发作3年。患者三年前无明显诱因出现头晕，视物不清，直立性低血压，腰僵腿僵无力，大小便失禁，干活后疲劳，无汗，舌质淡，苔薄白少津，脉沉细。西医诊断：多系统萎缩。中医诊断：眩晕。证属：肾阳亏虚，肝血不足。治法：温补肾阳，佐以养血。方药：右归丸+四物汤：

制附子10g 肉桂6g  丹皮10g葛根30g

枳实10g  茯神30g 杜仲12g 牛膝15g 

当归10g 白芍12g 川芎10g 熟地30g

枸杞子10g 石斛10g 菊花10g 红人参10g 

益智仁10g 桑螵蛸10g 甘草10g 鹿茸粉10g 

炙麻黄6g

25/3经对症治疗后症状有所缓解，尿失禁好转，耳鸣好转言语较之前流利，头晕好转，腰腿僵无力，视物稍差，舌质淡红，苔薄白，脉沉细：

制附子10g 肉桂6g 熟地30g 丹皮10g

枳实10g  茯神30g 杜仲12g 牛膝15g 

当归10g 白芍20g 川芎10g 葛根30g 

枸杞子10g 石斛10g 菊花10g 红人参10g 

益智仁10g 桑螵蛸10g 甘草10g 鹿茸粉10g 

炙麻黄6g 宣木瓜10g 地龙10g 川断10g 

6/5服药三周后：大小便失禁好转，头晕好转，腰腿僵无力稍好转，视物转好，言语含糊，舌质淡红，苔薄白，脉沉细：

制附子10g 肉桂6g 丹皮10g枳实10g  

茯神30g 杜仲12g 牛膝15g 当归10g

白芍20g 川芎10g 枸杞子10g 石斛10g

 红人参10g 益智仁10g 桑螵蛸10g 甘草10g 

鹿茸粉10g 炙麻黄6g宣木瓜10g  川断10g

仙茅10g锁阳10g 巴戟天10g

10/6大小便明显改善可自行控制，头晕好转，现走路不稳，言语稍含糊，双腿僵硬，喝水无呛咳，舌质淡红，苔黄润，无痰，双眼视物正常，可以开车，服用以上中药未上火：

制附子10g 肉桂6g 丹皮10g枳实10g  

茯神30g 杜仲12g 牛膝15g 当归10g

白芍20g 川芎10g 枸杞子10g红人参10g 

甘草10g 鹿茸粉10g 炙麻黄6g 宣木瓜10g  

川断10g 仙茅10g 锁阳10g 巴戟天10g 

黄芪30g 石菖蒲10g

患者经过治疗后大小便可自行控制，血压平稳，视物正常，腰腿僵但有力，可独立出行，言语好转。

 

患者多系统萎缩(MSA)是一种缓慢起病的神经系统变性疾病，即神经系统多个部位相继进行性萎缩。根据受累部位的先后及临床表现主次的不同，可分为橄榄桥脑小脑萎缩、纹状体黑质变性、原发性直立性低血压3种疾病实体。根据临床表现的不同，可归属于中医的不同病证，包括"喑痱"、"厥证"、"颤证"、"眩晕"、"阳痿"、"遗尿"等。 此患者当属"厥证" 。周教授用益气温阳法治疗原发性直立性低血压导致的"厥证"效果显著。周教授认为，原发性直立性低血压导致的"厥证"多为虚证。或有阴血不足，气随血衰，阳随阴消，神明无主，发为厥证者；有元气素虚，体位骤变之下，中气不足，清阳不升，血不上达，精明失养，发为厥证者；或因肾精亏耗，髓海失养，发为厥证者。总之，厥之虚证，与脾肾关系密切，阴、阳、气、血的亏虚是其内在因素。故治疗总以健脾益气、温肾壮阳为大法。 此患者视物不清，直立性低血压，腰僵腿僵无力，大小便失禁为肾阳亏虚、舌质淡，苔薄白少津，脉沉细为阴血不足

合用右归丸 及四物汤温补肾阳、 益气养阴、养血活血。 加用炙麻黄 以宣汗解表 ；脾肾同治，治尿失禁，川断、仙茅、锁阳、巴戟天、温补肾阳补益精血强健筋骨。


周绍华教授:研究员，博士生导师，首都国医名师，全国中医药传承博士后导师，全国第二批、第三批、第七批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师， 北京市第四批名老中医专家学术思想继承指导老师，北京首届西学中高级研究班 临床师承导师。享受国务院政府特殊津贴。著名中医脑病专家，中国中医科学院 中医脑病学术带头人，中国中医科学院首届学术委员会委员，中国中医科学院西 苑医院专家委员会委员，中央保健局会诊专家。

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