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精选 治疗慢性盆腔炎验案分享

2022.01.23 1336阅读 评论数 2 17
治疗慢性盆腔炎验案分享
    杨悦娅主任医师
慢性盆腔炎是女性的多发病常见病，大多数反复发作多年不愈，给女性的身心健康和孕育带来很大困扰。杨悦娅主任积三十多年中医临证经验，认为慢性盆腔炎多见正虚不足，湿瘀互阻，治疗上要清邪祛实、补虚托毒、扶正固元分步进行，使得湿瘀实邪得以消除，子宫胞脉得以疏通，气血脾肾得以培补，正气得到恢复，机体免疫力提高，抵抗力加强，有助炎症吸收、病灶修复，则慢性盆腔炎
能够从根本上得到治疗。
  患者金某某，女，49岁。初诊日期2020年8月12日
主诉：反复小腹疼痛7年。
现病史：2013年子宫肌瘤手术剥离，术后反复腹痛。B超提示盆腔积液持续不消。西医诊断为慢性盆腔炎。急性发作时西医予以抗菌消炎输液，缓解期也服用过不少中药，但是7年来反复小腹疼痛不彻。刻诊：小腹疼痛反复不彻。外院B超提示盆腔积液。阴道分泌物正常，无异味。时有心悸胸闷，腹痛喜按喜暖，纳可，大便隔日质干，面色不华，褐斑布见。舌淡红，苔薄白浊，脉滑。
中医诊断：慢性盆腔炎。证候诊断:湿瘀互阻，气血不足。治法：化湿行瘀，补益气血。处方:
当归9克，川芎6克，红藤15克，败酱草15克，制附子6克，延胡15克，血竭3克，党参15克，鸡血藤9克，瓜蒌仁15克，艾叶6克，冬葵子20克，泽兰9克，半枝莲30克，厚朴9克， *7帖
二诊日期：2020年8月20日
药后无不适，腹痛未起，带下正常，胸宽气舒，寐进，大便隔日不干，舌微红，苔薄白，脉滑。
处方：8月12日方去艾叶，血竭。
加红藤20克，皂角刺15克，香附9克，刘寄奴15克，生黄芪20克。
*14帖
三诊日期：2020年9月3日
近日腹痛未作，B超复查提示盆腔积液未见。时有心悸（有二尖瓣三尖瓣关闭不全史），寐多梦，纳可，大便隔日量少，舌紫气苔薄白，脉弦。
处方：8月12日方加灵芝9克，甘松6克，炙黄芪20克，香附9克，皂角刺15克，鸡血藤15克，生薏苡仁30克，玫瑰花6克，
去泽兰，血竭。  *14帖
此后小腹痛没有再复发。体检B超盆腔积液未提示。
按语：患者慢性盆腔炎腹痛已有7年，迁延日久。辩证为湿瘀互阻，气血不足型。杨主任认为慢性盆腔炎虽然为妇科疾患，但是和外科概念中的疮疡，溃疡以及内痈、外痈可视为同属之类，只是发生部位不同。杨老师认为同样可以用中医外科的消、托、补三大法则来治疗慢性盆腔炎，每每疗效颇佳。该患者首诊先用消法，比如半枝莲，败酱，红藤、冬葵子等清热解毒之类药物与鸡血藤、泽兰、血竭、当归、党参益气养血活血之品配伍，以助正气驱邪实；因患者病日已久，阳虚寒滞，故用附子、延胡索、艾叶等温通化滞，疏通胞脉；二诊来时患者腹痛渐消，随后加重益气扶正以托毒外出清除余邪，如加生黄芪，皂角刺，益气托毒。三诊腹痛基本已除，患者有心脏疾患史，故以补法为主，培本固元，防止复发。加黄芪、灵芝、甘松等补益气血，增强免疫力。此后腹痛未再复发。
（杨悦娅主任的“盆腔炎从胞脉痈疡论治”理论可见其发表的相关文章。）
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