伤寒论第一百四十三条(一)

2025.07.10 615阅读 评论数 3 13
一百四十三 妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟身凉,胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而取之。

“妇人中风”就是女同志得的太阳中风证,开始呢她是“发热恶寒”,“经水适来”,也就是在太阳病期间她来月经了,“得之七八日”,这种情况已经是七八天了,这个时候“热除而脉迟身凉”,太阳病是发热恶寒,这个妇人此时适来经水,这种状态下已经是七八日了,刻下她是热除了,大夫给切脉了,脉现迟,身觉凉。热入血室常有这种情况,妇人正在感冒阶段,来月经了,那么趁其行血而子宫虚,外表的邪热乘着子宫之虚而入于血室,妇人血室就是指子宫啦,所以表热没有了,“热除”了,这个“热除”就是表热没有了,邪热趁着经行宫虚而都陷入血室了。《内经》上说“邪之所凑,其气必虚”,咱们人体的生理病理上就是这个样子:哪个地方虚,客邪之气就往哪个地方去,《内经》上还说“正气存内,邪不可干”,发病与否,与人体的正气关系很大的。比如胃不虚的人,你若是给他吃泻药后他就会虚的,病就往里去,邪热陷于里。那么女人行经,经血满溢,在这个排血的时候,子宫是虚的,邪热就乘其虚而入血室了,邪热趁势全陷于里,表热没了,病人发热除了,这可不是病好了,它是陷于里了,行经走血,妇人生理上走经血,她本身也会发虚,邪正交争,正气自然而然会消耗,所以这个“脉迟”从这个角度来看是个虚象,李时珍说“迟司脏病或多痰,迟司脏病或多痰,沉痼癥瘕仔细看,有力而迟为冷痛,迟而无力是虚寒”。本条的脉迟是不是个相对性的描述呢?因当发热恶寒时,物理自然来说其脉必数,随着外热除,脉即不数,体温也随之而降。相对于此而言曰脉迟身凉,亦可说是此脉迟主寒。 因此对于脉象上,我们必须参其症候等整体观之,这才不至于有误。仲景先生的迟脉主寒、主虚、主实。这个咱们就不细说了,适其处咱们随处说其法。
“胸胁下满,如结胸状”。热入血室常常现柴胡证,胸胁下满、如结胸状,也就是柴胡证候。“谵语”,阳明证也有,热入血室与前面的桃核承气汤是一个样,谵语就是说胡话,虽然没到“如狂”那个程度上,但是也影响脑系,这也不绝对是阳明,这是热入血室造成的。
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