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精选 柏子养心丸临床举隅

2021.09.16 1206阅读 评论数 2 15

柏子养心丸出处源于明代彭用光编写的《体仁汇编》药物组成是：柏子仁、枸杞子、熟地黄、玄参、麦门冬、当归、石葛蒲、茯神、甘草。
【功效】：养心安神、滋阴补肾、益精养髓【主治】：阴血亏虚、心肾失调所致精神恍惚、惊悸怔忡、夜寐多梦、健忘盗汗、急躁烦热、腰膝疫软、遗精梦交、舌红少苔、脉细数。
【方解】：本方治证乃因劳役过度，阴虚血亏、肝肾损虚、阴虚火旺，具有滋阴补血、养心安神、生津止汗、扶正祛邪、增强免疫，方中柏子仁养心安神，辅以熟地黄、枸杞子、当归、麦门冬、玄参滋阴补血；佐以石葛蒲、茯神宁心安神；使以甘草调和药性，诸药合用，体现滋阴补肾与养心安神配伍的特点。


【药理研究】：强心，抗贫血、镇静、催眠。其中枸杞子、熟地、麦门冬具有升高白细胞，增高人体免疫功能，修复细胞代谢之功效；当归、熟地黄、枸杞子具有改善红细胞的代谢，促进造血功能，对贫血体虚、头昏眩晕、心悸胸闷、失眠心慌有良好的临床疗效；玄参滋阴生津、解热抗菌、降压消炎，有良好的强心肌和耐心肌缺氧之功效。
【临床应用】：本方为治疗阴血亏虚、心身失调所致心神不安的方剂，以惊悸怔忡、夜寐多梦、健忘盗汗、舌红少苔、脉细数为据，若有心悸怔忡、自身盗汗甚者加入生龙骨、生牡蛎、浮小麦、五味子；失眠多梦、遗精者加入莲须、金樱子；精神倦怠、记忆力减退者者加入炙远志、酸枣仁、党参；烦热盗汗加地骨皮、牡丹皮、胡黄连、银柴胡，用于神经衰弱、神经功能症、贫血、肾虚、遗精、血虚之症。
【典型病例】：（1）崔××，男，54岁，南京市人
初诊于：2017年4月15日
主诉：患失眠心慌四年之久，伴有口干舌燥、头昏胸闷、视力模糊、全身乏力、腰膝酸楚、遗精、性欲退弱、人见消瘦、舌红苔黄、脉象洪数、面色无华、全身无力、皮肤发热、便秘之症状。以【柏子养心丸】每日三顿，每次3克，餐后服20天



复诊于：2017年5月10日见睡眠明显改善，仍有遗精、性欲低下、发热盗汗之症状，故似地骨皮10克、肉苁蓉10克、胡黄连5克、银柴胡10克，每天一剂（煎水）替代温水每日三顿送服（柏子养心丸）3克，连服30天便告愈。周×，女，47岁，南通如皋人
初诊于：2019年7月10日
主诉：患潮热盗汗、五心烦躁、失眠多梦、胸闷心悸、贫血头昏多载，经中西医治疗未愈。经人介绍前来就诊，患者面黄消瘦、食纳不佳，常因失眠多梦、胸闷气短、盗汗心烦、舌红苔白、脉象沉细，故为阴阳失调、脾胃痰湿、肝肾两亏之症状。似生白术10克、五味子10克、浮小麦10克、生黄芪20克、生苡仁10克、砂仁壳5克，30剂浓煎，每日分三顿，每次以温汤药水送服（柏子养心丸）每日2克，一个月后随访症状消失，体力、睡眠恢复正常。 
                   杨家强主任撰稿


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