发帖
切换版本

精选 痛经6年是虚寒

2021.05.11 921阅读 评论数 2 22
女，28岁，痛经6年，量正常，有暗血块。平时喜欢捂热水袋，生姜红糖水。经多处中西医治疗不效，曾有一位医生的中药服用后，脸部冒痘，所以立马停药。
怕冷，怕风，出汗正常，月经前腰背部酸困。饮食可。不口干，不口渴，喜热饮。饮水量多。二便正常，四肢逆冷，间断性头痛。患者两侧脸颊可见褐斑。
腹诊，脐下，脐左，上脘压痛。
右脉关细，尺微弱，左脉寸关尺细
舌暗 水滑 齿痕，苔白腻。
太阳少阴合病夹痰湿有瘀
桂枝15 白芍15 干姜30
党参15 苍术15 茯苓30
附片30 （先煎1小时） 陈皮15  桃仁9
丹皮15 生姜3片




7剂，一日一剂，水煎服，中晚餐后服用。忌辛辣油腻湿冷水果。附片一定武火先煎1小时，再下余药。嘱服药后可能腹胀，排气多，或者大便多，或者有长痘，都是去邪表现，正常吃药就行。


患者服药后，自觉腹部胀，排气多。大便未见改变。嘱咐这属于正常现象，如果大便增多，也属于正常现象。7剂服完后，患者自诉脸部开始长痘，影响美观。急切要求我换方再诊。


二诊


诸症改善不明显。下巴多痘，痘头色白，不痛痒，轻微腹痛。头痛未出现。
舌暗，齿痕。脉变化不明显。告知患者辩证没问题，这是体质决定的，冒痘是给邪出路，这一次冒痘后，以后皮肤也会变好。患者仍希望换方，患者舌暗，也没有舌红或者舌尖红，无奈只得处方如下，以清上温下。
少阴太阴合病夹痰饮。
柴胡15 黄芩12 干姜15
附片15 细辛3 川芎12
赤芍15 炒白术30 茯苓30
泽泻12 三棱15
5付，忌口同前。


患者服药后，自诉痘痘没有改善，腹胀转轻，头痛未发作。嘱患者坚持治疗，患者情绪激动，不愿继续治疗。
五一假期后，再次询问，患者自诉此次痛经比以前轻，没有以前那么疼了，腰疼也见改善。劝患者坚持治疗，有些疗效会立马出现，有些会负隅顽抗，有些会借助其他一些途径才能出邪。患者称近日将出去游玩，恐长痘后影响。所以推辞。
按：
1.治病得充分替患者考虑，尤其是女性，除了精详病情，准确判断外，要注意患者的聚焦点，她们更注重外貌，所以效果慢点没关系，一定不能影响他们容貌。
2.如果实在配合不了，那就放弃治疗。因为病人可能考虑的是钱花了，病没治好，还长了痘痘，都不能见人，而医生想的是，嗯，邪不能从下出，只能往上出，一看舌，脉，嗯，还是好转了，说明方剂思路是对的，得注意暖宫，不然以后遇着个开不对方子，开些清热解毒的，无疑是雪上加霜，以后怀孕生子恐怕都会大有影响。这次虽然出痘，但是体质改善了，痘出完了，皮肤也会好很多。
3.还是得好好学习，加强中医水平。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

李高勤 资质认证 +关注
评论
  • 姜素恩 资质认证

    附子量有点大

    2022-05-08 12:16 评论数 0 0
  • 曹雪盼 资质认证

    附子的排病反应的确很让人头疼，这是火神派或者扶阳派用附子的一个特点，仿佛重新生了一次病，但病去如抽丝，会好很多。

    2022-02-13 11:24 评论数 0 0
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 胃溃疡患者 张宝华

    既往有胃溃疡病史。本患确诊胃溃疡后，经西医“四联疗法”后未得显效延余诊治，经观其舌症，随其证调治五次后得显效，足征中医之实用耳。

  • “水土不服”竟是您脱发的推手 谢江强

    “水土不服”竟是您脱发的推手梁先生刚从国外来到中国工作，他在国外工作时，那里的气候就是典型的海洋性气候，一年几乎就只有夏季，冬季不过才一两个月，所以当地既潮湿又闷热。

  • 治皮肤瘙痒，先“察言观色” 谢江强

    治皮肤瘙痒，先“察言观色”有一次，王女士到我这来求诊，她告诉我，自己的皮肤很容易干燥，瘙痒，起类似湿疹的红点，时起时消，症状类似于皮肤过敏。王女士服药一个半月后来复诊时告诉我，皮肤瘙痒起疹子的情况渐渐减少了，小疤点也都不见了，月经血块少了，而且经血色鲜红。

  • 桂枝加附子汤 李华歆

    ——佚名小编今天要为大家讲解的是仲景名方——桂枝加附子汤！此时仲景告诉我们要用“桂枝加附子汤”治疗！桂枝加附子汤桂枝(去皮)三两芍药三两甘草(炙)三两生姜(切)三两大枣(擘)十二枚附子一枚上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

  • 胸闷气短伴双下肢水肿案。7剂愈。 李高勤

    巩某，女，26岁。新冠阳后心慌气短1年。下午双腿肿6年。分析：1.患者心慌气短有明确诱因，因为感染新冠后出现胸闷气短，且有怕冷，出汗少的情况。双下肢腿肿明显减轻，按压已无明显指头印。

  • 产后出血按摩法及敷贴 谢江强

    产后出血按摩法及敷贴轻柔按摩子宫底，促使子宫收缩；或者一手在产妇耻骨联合上缘按压下腹中部，将子宫向上抬起，不使其下降，另一手在子宫底部均匀、连续地按摩。在按摩过程中，应间断地用力挤压子宫，使积存在子宫腔内的血块能顺利排出。

  • 应用经方、时方辨证施治突发血管性痴呆一则 尹传礼

    患者：朱某，女，68岁，以“记忆力减退、反应迟钝5天”，于2022.8.11来院就诊，经门诊以“血管性痴呆”收入院治疗。医院建议给予活血类药物治疗。护士输液亦不能经行。患者家属对治疗效果非常满意。

  • 胃下垂的概念及临床表现 谢江强

    胃下垂的概念及临床表现胃下垂是由于悬吊力不足，支撑内脏器官的韧带松弛，或腹内压降低，腹肌松弛，导致站立时胃大弯抵达盆腔，胃小弯弧线最低点降到髂嵴连线以下的症候表现。胃部的肌肉和韧带的松弛可引起胃下垂。

  • 痰湿皮屑案。 李高勤

    腰困，颈部、背部酸困。双下肢加错，脱屑。表水饮+阳明湿热+津虚+外燥桂枝加葛根汤+三仁汤桂枝15赤芍15甘草6葛根30豆蔻15薏苡仁30厚朴18姜半夏15滑石15竹叶12杏仁12当归15酒大黄5通草105剂。双下肢皮屑明显缓解。桂枝三仁汤+橘皮竹茹汤。

  • 大黄甘遂汤 李华歆

    今天为大家讲解“大黄甘遂汤”！《金匮要略.妇人杂病脉证并治第二十二》:妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血并结在血室也，大黄甘遂汤主之。大黄甘遂汤大黄四两甘遂二两阿胶二两上三味，以水三升，煮取一升，顿服之，其血当下。
切换版本