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治疗盆腔炎的过程中出现了心慌、失眠

2020.11.27 561阅读 评论数 7 31
回忆一则比较遥远的案例。
三十几岁的女性病人，第一次找我看病是要治疗失眠的，当时看舌苔多津，有半夏征
，就用的半夏秫米汤，很快失眠就缓解了。
 
后来病人继续在我处治疗慢性盆腔炎，经过治疗，慢性盆腔炎也很快得到缓解了；但是病人却没能继续治疗下去，不是因为盆腔炎的治疗无效，而是在治疗过程中，病人出现了心慌、失眠，即便是加了安神的药物，心慌失眠还是一点都不能缓解。
看病人舌脉，就是一个芤脉，舌质淡、苔薄白稍润，好像没什么特殊的，但是只要一吃治疗盆腔炎的药物就会心慌、失眠。
当时也查了很多资料、也请教了不少人，但是没有得到答案。
 
很遗憾，后来这个病人我也没能继续治疗下去了。
后来我总是想起这个案例，挥之不去。
 
直到有一次看到“心下有留饮-苓桂术甘汤”，突然反应过来，这就是在治疗慢性盆腔炎的时候，要托邪外出。慢性盆腔炎者，一般湿热内伏，托邪外出，湿热也涌动，饮邪上犯，水饮凌心，就会出现心慌、失眠的症状。
 
而且事实上，这个病人最初来诊就是失眠，当时用的半夏秫米汤有效，也是痰湿中阻导致的阴阳不能顺接、从而出现的失眠。只是在后来，舌质淡、苔稍润的舌质太有欺骗性。
 
所以，此后在治疗湿热型伏邪的病人，在托邪外出时，我都很注意防范饮邪上犯心神、或者是湿热扰心。
 
后来再一次治疗慢性盆腔炎的患者时，我在治疗盆腔炎的处方里加了苓桂术甘汤的架子进去。病人平时就是一个睡眠很容易被扰动的，但是服我的药期间，睡眠很好。后来感觉睡眠不会太容易被扰动了，就把苓桂术甘去掉了。结果有一次病人自行抓药，用的是没有加苓桂术甘的处方，服药后，睡眠立马就不好了。
 
当然我不是要所有病人都用苓桂术甘汤，苓桂术甘汤只针对水饮凌心的。
如果湿郁化热、变成了湿热，那就是温胆汤了。
邪之所凑其气必虚，心神容易受扰，总归有点心的气血阴阳不足。
如果心阳不足明显的，重用桂枝甘草；
如果心阳浮越的，加龙骨牡蛎；
如果心气心血不足的，加甘麦大枣或者炙甘草汤等等。
 
这里也引出一个问题——失眠，在安神后，一定不要忘了追踪其本，了解疾病的来龙去脉。这样，病人为什么会出现这个症状、以及将要出现什么症状，都会了然于心。
 
中医的治疗，尤其是慢性疾病的调理，一般都是从一个病态的弱平衡，调整到另一个健康的稳态。所以调理期间，可能会出现一些一闪而过、或者没有出现过的症状。有时候是有一定的基础原因的。
知道疾病的来龙去脉，就会知道可能出现哪些情况。
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评论
  • 林海屿 资质认证

    多次用于重度心衰病人，血压下降，呼吸微弱，痰多，用格救心汤加味效果确实很好，20分钟就扭转乾坤，附子量易大，

    2022-12-13 08:08 评论数 0 0
  • 赵步云 资质认证

    银甲汤加减

    2022-06-30 05:03 评论数 0 0
  • 向美丽 资质认证

    秫米就是超市卖的那种小黄米吗

    2020-11-30 10:10 评论数 1 3
    1. 朱亚甲 资质认证 作者 回复    向美丽

      用小黄米也有效，这个里边起关键作用的是半夏

      2020-11-30 12:22 评论数 1 0
    2. 向美丽 资质认证 回复    朱亚甲

      清半夏吗？一般失眠多大量比较好，以前上学的时候听人家说是30g

      2020-12-05 04:36 评论数 2 0
    3. 朱亚甲 资质认证 作者 回复    向美丽

      是的，但是考虑到医疗安全，根据病情，一般我只用9-15克，辩证准确的话，三天内基本都能见效。

      2020-12-08 11:14 评论数 0 0
    4. 朱亚甲 资质认证 作者 回复    向美丽

      我这边只有法半夏，个人认为清半夏优于姜半夏、优于法半夏，但核心是半夏的适应征。

      2020-12-08 11:16 评论数 0 0
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