伤寒论第一百四十一条（六）
尽管巴豆霜的药理作用不那么猛暴了，现在的临床上基本上也没有人再用了，可以说巴豆是随着西医药的大行其道而随之隐匿了，但不能说是销声匿迹，它在少数人手里还依然发挥着作用，这里涉及到很多的问题，就不在这里讨论了。其实这个巴豆要是掌握好它的性情，对于寒积冷秘实证是最好用不过的药了，效显价廉，惠及民生呀！可惜现在基本都不用了。古人早就周备了巴豆的相关事宜，“不利进热粥一杯”、“利过不止，则服冷粥”，要是中毒则“用黄连汁、大豆汁解之不利”。很好的东西，如今只在电视剧、电影以及小说上见了，其深层次的原因自是有的，不是这里讨论的所在，英雄落寞，宗主悲哀呀！
好！咱们接着看看底下这些，他说“身热，皮粟不解，欲引衣自覆，若以水噀之、洗之，益令热却不得出”，这很成问题啦！“身热，皮粟不解，欲引衣自覆”，这个人是身热，皮肤上的疹子尚未解，他想要盖衣，“引衣自覆”这是感觉冷，机体想加衣保暖，其实就是恶寒了，那么“身热”、“欲引衣自覆”不就是发热恶寒嘛，这就是表证啦！这种病理状态下还有用水灌、水洗的治法吗？根本就没这个事儿。这段文字是注解来用于解释这一条相关条文了，可见这一段后人收集传抄整理时非常的乱。“益令热却不得出”，这是在解释“其热被劫不得去”这句话，与上边又都联系上了。“当汗而不汗则烦”，这句话解释得好，当汗不汗他要烦躁，“弥更益烦”嘛，总而言之，还得用解表药，怎么能用文蛤散呢？
“假令汗出已，腹中痛，与芍药三两，如上法”，这个假设就瞎扯了，这与方剂一点也不合。白散也不是发汗剂，并不能出汗，这在白散后头注这么多文句让人丈二和尚摸不着头脑，莫名其妙嘛。可见这一节，在王叔和收集的时候就乱起来了，且白散后这些文句说的也是不明白。白散是温下寒饮的方剂。在《金匮要略》的“肺痈、肺痿”里就有的。假设由于寒痰凝聚而为结胸，就是所谓的寒实结胸，“三物白散”有用的机会。小陷胸汤治热不治寒，与三物白散证在根本上就是相反的，对于这种结胸根本就不行嘛。
寒实结胸这种病证是很少见的，少见是少见，但也是有这种病的，所以仲景先生在这儿也特别提一句，它是另一节，与上边这一节是不一致的。以“冷水噀之、若灌之”就能致寒实结胸？后世医家注解《伤寒论》基本上都是这么注释的，这成疑问，我是这么认为的，“冷水噀之、若灌之”能使人寒实结胸，这不合理，大家可以深研深研，自会有仁智之见的。这条相当的乱，先生这本书一路走来真真命运多舛啊！
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