余眼中之竹茹

2024.07.03 629阅读 评论数 4 9

本品为禾本科植物青秆竹、大头典竹或淡竹之茎杆除去外皮后刮下之中间层。本品全年均可采制,取新鲜茎,除去外皮,将稍带绿色的中间层刮成丝条,或削成薄片,捆扎成束,阴干。前者称“散竹茹”,后者则称“齐竹茹”。本品常用别名有竹皮、青竹茹等。《金匮要略》中称竹皮;《本草经集注》则谓青竹茹;《别录》曰淡竹皮茹;《食疗本草》言淡竹茹;《草木便方》称为麻巴;《上海常用中草药》则名竹二青。

《神农本草经》曰竹茹:“气味甘、微寒,无毒。主呕,温气,寒热,吐血,崩中。”

注:“主呕,温气”即呕气,“寒热”,张隐庵曰∶“此以竹之脉络,而通人之脉络也。人身脉络不和,则吐逆为热矣。脉络不和,则或寒或热矣。”“吐血,崩中”,张氏又曰:“充肤热肉澹渗皮毛之血,不循行于脉络,则上吐血而下崩中矣,竹茹通脉络,竹茹皆治之。”

早在魏晋时,竹茹就已经用于养生。如《别录》曰竹茹“主呕啘,温气寒热”,其以明确提出竹茹以止胃气上逆而治呕;后之《药性论》指出竹茹养生可清肺热。

《本草述》曰竹茹“除胃烦不眠”;《本草纲目》新增“血液妄行”。而在《化义》有“轻可去实,凉能去热,苦能降下,专清热痰,为宁神开郁佳品。主胃热噎嗝,胃虚逆呕,热呃咳逆,痰热恶心,酒伤呕吐,痰涎酸水,心烦燥乱,睡卧不宁,此皆胆胃热痰之象,悉能奏效”。已是相当完备已。

《本草再新》总结为“泻火除烦,润肺开郁,化痰化瘀”,虽竹茹有治“血液妄行”之功,然临证用之鲜见,李频湖言之或为之药物性味推演络绎。《本草汇言》言:“竹茹,清热化痰,下气止呃之药也。如前古治肺热热其,咳逆上气,呕哕寒热及血溢崩中诸证,此药甘寒而降,善除阳明一切火热痰气为疾,用之立安,如诸病非因胃热切勿用。"

按:竹茹有记端于《本经》,不啻于治病,魏晋后亦用于养生,依其良能佳效而备受历代医家推崇,今仍为常用中草药之一,其甘,性微寒,气降,清热化痰除烦而不伤气,下气止呕而不伤津,甘寒而润肺胃,洵为药养之佳品。

竹茹入方疗疾首见于《伤寒杂病论》。

《金匮要略·妇人产后病》第9条:“妇人乳中虚、烦乱、呕逆,安中益气,竹皮大丸主之。”

竹皮大丸方:生竹茹二分,石膏二分,桂枝一分,甘草七分,白薇一分。

上五味,末之,枣肉和丸,弹子大,以饮服一丸,日三夜二服。有热者倍白薇;烦喘者加柏实一分。

注:妇人新产不久,密室乳子,斯时汗多津伤,气血未复,乃乳中虚症。须留意“乳中虚”处,此非真正之虚热,而为太阳阳明合并之热,所谓之“虚”乃相对于阳明里实之大便难来言而为里虚、中虚。故尔以桂枝甘草汤加大枣解太阳之表,降冲下气而平呕逆,甘草重用在益气;竹茹,伍石膏、白薇等在清阳明里热以解烦乱。竹茹于竹皮大丸中,主清热除烦,下气,安胃止呃。

《金匮要略·呕吐哕下利病》第23条:“哕逆者,橘皮竹茹汤主之。”

橘皮竹茹汤方:橘皮二斤,竹茹二升,大枣三十枚,生姜半斤,甘草五两,人参一两。

上六味,以水一斗,煮取三升,温服一升,日三服。

注:此方即橘皮汤而重用苦温之橘皮行气和胃,以辛温之生姜暖胃化饮散寒,益以甘微寒竹茹降逆气,甘草、人参、大枣等皆味甘,能安中缓急,是故本方治橘皮汤证其哕逆剧烈而急迫者。参、草、枣之甘用,足见其适应证为胃虚所致呃逆,或呕哕咳逆者。半夏辛温,能辛化水饮,开痰涎,温而不碍脾胃,若益于本方,其治呕哕诸逆更妙。有医家临证得验,百日咳哕逆者本方亦验。上可知竹茹于橘皮竹茹汤方中,主在咳逆,能安胃降逆。

按:经方用竹茹见于以上2方,主在清热除烦,安胃降逆,化痰止咳等。本药端于《本经》,组方于《伤寒》,藉其甘不碍胃,寒能去热,性降可下气,于虚而有气逆痰热证尤宜,是故历代医家推崇备受。若《医学入门》谓:“治虚烦不眠,伤寒劳复,阴筋肿缩腹痛,妊娠因惊心痛,小儿痫口噤,体热。”《本草汇言》:“竹茹,清热化痰,下气止呃之药也。如前古治肺热热其,咳逆上气,呕哕寒热及血溢崩中诸证,此药甘寒而降,善除阳明一切火热痰气为疾,用之立安,如诸病非因胃热切勿用。"由经方应用看窥,竹茹与竹叶性味相近,皆味甘,性平和,能清热化痰,可除烦止呕下气止呃。

附:现代医家竹茹共识。

性味归经:味甘,性微寒。归肺、胃,心、胆经。

功能:清热化痰,除烦止呕。

主治:用于痰热咳嗽,胆火挟痰,惊悸不宁,心烦失眠,中风痰迷,舌强不语,胃热呕吐,妊娠恶阻,胎动不安。

用法及用量:6~10g,生用清化痰热,姜汁炙用止呕。

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