经络辨证之十二：左肩疼痛腹胀满，“二阳”合病致顽疾
张某某，女，78岁，2020-10-13就诊
主诉：左肩酸胀疼痛1年，加重1月。
病史：患者1年前无明显诱因下渐起左肩部酸胀疼痛，疼痛部位位于左肩胛及左后背部，遇寒加重，得温痛减。自下午4时许，出现腹部胀满不适，大便溏，小便稍频，睡眠一般，饮食尚可，期间曾予中药治疗，效果一般，今为求中医针灸治疗，故来我科就诊。
既往史：既往体质一般，有高血压病史20余年，否认肺，肝，肾，内分泌，脑等重大器官疾病，心脏支架植入术后，否认其他手术、外伤、输血史。
体格体检：神清，精神可，颈软，心肺无殊，腹软，神经系统未见阳性体征。左肩胛及左后背部压痛，无功能障碍，肤温不高，舌淡胖，苔黄腻，左寸、右关脉浮而滑，余细弱。
怎么看待这个病人的病症呢？从病史来看，左肩疼痛和腹胀貌似是不搭边的。但从临床分析，它们之间肯定是有关联的，但怎么个关联法呢？如果单纯从病症上看，这个似乎是个疑难病，事实上，病人在之前的就诊过程中，也是不太顺利的。故而，按其之前的治法，有要走老路、有可能会陷入僵局的风险。
可是如果从脏腑辨证、八纲辨证等来分析的话，也着实是不好分析的，那么该怎么来辨证处理呢？
这时，如果从经络辨证的角度进行分析的话，就很好处理了，很简单的就能将其病因病机给琢磨出来了。
根据她疼痛的部位在左肩胛及左后背部，此为手太阳小肠经循行经过之处；下午4时，此时为足太阳膀胱经当令时间；腹部胀满不适，腹诊其疼痛之处，为胃部，也就是属于足阳明胃经循行经过之处。
那么到这里，通过经络辨证，病因病机就比较明了了，简单来说，就是太阳阳明同病。它的传变特点是有太阳传至阳明。
辨证分析：根据患者疼痛部位，知是气滞手太阳小肠，因小肠经“循手腕外侧上腕，出踝中，直上循臂下廉，出肘内两骨之间，上循臑外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆……”患者下午4时出现腹胀，此时为足太阳膀胱经当令，手足太阳经同名，心与小肠相表里，是以太阳传变至阳明，但尚未传变成里实之证，饮食如故即是明证，此如《金匮要略》所云：“病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。”故治疗重点在于解表清里，和解“二阳”。
甘草医生声明：
本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
善持堂近期医案摘录（六十五）婴儿食物过敏 钱开达
西医认为过敏病症系饮食药物疾病和环境引起的非正常免疫反应，其结果是人体组织细胞损伤，造成各种过敏病症。善持堂十月底接诊过一个患过敏症的婴儿。善持堂根据传统中医理论以自拟的健脾消食新过敏煎施治。半月后随访，患儿饮食正常，食物过敏已不存在。 -
中医治疗前列腺癌病案分析 崔国宁
经直肠前列腺穿刺活检病理确诊为前列腺癌。患者因年龄较大，拒绝手术及放化疗，遂求治于中医。 -
诗意中的中医 张宝华
梅子黄时日日雨，这当是南国的夏季，而我在北国，近来也在感受这多情的天露。诗人总是那么的多愁善感，撕了心，裂了肺，捧着纯净的灵魂，燃烧着千年的惆怅，也湿我的眼睛。天街小雨润如酥，草色遥看近却无。 -
眼镜模糊视力下降 潘洪波
眼睛模糊不清不够明亮，教你一个中成药帮你健脾益肾、补肝明目。随着年龄越来越大，眼睛就会模糊不清，近视越来越不明亮了。如果你有眼睛疲劳、近视加重、视物模糊，就可以参考一下这个中成药了，滋补肾脾肝，帮你的眼睛明亮起来。 -
中药加减治愈“双眼干涩”2年案 宗琪
患者：李某某性别：女年龄：31岁初诊日期：2024年4月21日主诉：眼干2年余。 -
失眠 潘洪波
当然，可能也是因为酸枣仁在失眠这个问题上用的广、原材获取也不容易，近些年的价格一直是飞涨，很多患者用起来负担也是挺大的。 -
四肢畏冷3年不愈，典型真寒假热证 李家合
用药反馈：患者服用7副药后，口腔溃疡较前明显好转，咽喉未见肿痛，四肢畏冷之症较前亦见缓解，考虑用药准确，守前方继进14剂。 -
脂肪瘤 潘洪波
结果用药半个月后不适症状减轻，一个半月后脂肪瘤比之前软了一些，也小了一点。方中浙贝母、白僵蚕这二药都有化痰散结的效果，主要来扩散脂肪瘤。 -
顽固性失眠 王冠晶
对于某些严重失眠患者，不仅普遍的中药安神药堆积无效，就是精神类药物安眠药也会无效，临床上并不少见。顽固失眠多是虚实夹杂，治疗上往往顾此失彼自相矛盾，此案学前人经验，祛实与补虚药方交替服用，疗效可观。 -
哪些消热中药适合中药泡澡 谢江强
能够治疗风热感冒、高热烦渴、咽喉肿痛、痈疮疔毒、水肿尿少、热淋涩痛等。能够治疗热病烦渴、风热感冒、口疮、尿赤、热淋等。泡脚方黄连10克，放入锅内煮10分钟，时间不宜太久，然后倒入洗脚盆中，兑入适量的温水，泡脚30分钟。
最新文章
-
痛泻要方加减治疗腹泻 夏耀飞
痛泻要方加减治疗腹泻郭某某，女，82岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇叶寨村，2023年9月22日初诊。主诉：腹泻3天。现症见：便溏，一日2次，大便急迫，痛泻，神疲乏力较甚，纳可，肝郁舌，呃逆。
-
江边散步 陈鹏
江边散步文/陈医生20231128江南的冬天是寒冷的，比起北方的干冷，南方的冷是附骨之疽，如影相随的冷。我喜欢一个人在江边散步，江水静静流淌，波光粼粼，仿佛小孩子在眨眼睛。我在江边默默地愁思，等待抬头，等待那温暖的阳光照耀，照亮我一路前行的路。陈医生写于一
-
骨质增生的中西医结合治疗 张宝华
X线检查是诊断骨质增生的常用方法，可显示关节软骨的退行性变和骨质增生的程度。六、预防与保健1.保持适当的体重：过重会增加关节负担，加速关节退行性变，进而诱发骨质增生。
-
腰疼腿疼方药也行 王晨阳
上周治疗一个双腿疼的女性患者，73岁，发病有半个月了。在《雷公炮制药性解》中主怒气伤肝，胸腹中积聚，腰脐间瘀血。治腰膝酸痛，麻木），牛膝活血通络，引药下行。可治风湿疼痛，腹泻痢疾，肮腹疼痛，气虚浮肿，头昏食少，瘰疬，跌打损伤。后嘱壮腰健肾丸善后。
-
生理性梦遗只是精力 谢江强
生理性梦遗只是精力无法用在正处小韦是一名大学生，最近早起偶尔会发现自己梦遗，同寝室的哥们都笑他是不是梦到了不该梦的，可是他确实是无原因的梦遗，因此十分困扰。
-
别让饮食侵袭了你的健康 谢江强
别让饮食侵袭了你的健康：胃溃疡患者要靠养白小姐经常靠着喝咖啡及浓茶来提神，以加班加点工作。对于人体而言，体温的冷热度适中，脏腑就能维持正常的机体工作，保证人体内环境的健康运作。
-
郁症非为肝所属 缴秀珍
综合以上四诊情况对该患者辨证为眩晕之脾肾气虚夹瘀证。方用我科协定处方升阳益智汤为主方，并结合患者病情进行了合理化裁。
-
浅谈中医止咳第一方止嗽散 王飞
浅谈中医止咳第一方止嗽散止嗽散出自清代医家程国彭之手，本方是由桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、陈皮、甘草七味药物组成，载于《医学心悟》。
-
思念入骨 陈鹏
文/陈鹏医生2023.10当风吹来温柔的像你的手当尘土沾上牡丹也还是尘土当我远眺世界在寂静中无声看到了落叶冬雪已经不远我坐在山顶的椅子上时光逐渐地模糊唯有午夜的梦里你竟然清晰那无声的泪水证明你来过
-
桂枝汤 李华歆
说它不是“解表剂”的原因还有具体条文，比如《金匮要略》的一条这样说：师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。“桂枝汤”的功用并不在于“解表发汗”而是在于“补益调和”内部的紊乱进而达到病愈！
没有更多评论