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慢性支气管炎中医病机

2023.06.20 614阅读 评论数 0 2
慢性支气管炎的概念及临床症状慢性支气管炎（chronic bronchitis），简称慢支，是临床上以咳嗽、咳痰为主要症状的气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。该病危害性极大但又经常被忽视，尤以老年人多见。慢性支气管炎的病程长，病情迁延，可反复急性发作。其症状包括慢性咳嗽、咳痰或伴喘息。咳嗽的特点为长期、反复且逐渐加重，以晨间咳嗽为主。咳痰的特点为晨起痰多，多为白色黏液或泡沫样痰。长期的咳嗽、咳痰、喘息等症状，可影响病人的身心健康、生活工作，导致病人生活质量下降。慢性支气管炎如果没有得到及时的治疗和控制，病情进一步发展，可导致慢性阻塞性肺疾病、肺心病的发生，严重者甚至会出现呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，危及生命。2.中医病因病机依据临床表现，将慢性支气管炎归属于中医 “咳嗽” 范畴。中医典籍中关于咳嗽的论述最早见于《黄帝内经·素问》：“五气所病：心为噫，肺为咳，肝为语……” 提出咳嗽与肺相关。中医认为，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，因痰与声常并见，故名 “咳嗽”。咳嗽的主要病机为邪犯于肺，肺气上逆。其病位在肺，与肝、脾相关，日久则及肾。肺在五行中属金，为阳中之阴，主气，司呼吸，外合皮毛，内为五脏之华盖，开窍于鼻。肺为 “娇脏”，因其不耐寒热燥湿诸邪之侵，则易受内外之邪侵袭而致宣肃失司。若有邪气犯肺时，肺脏为了祛除病邪外达，以致肺气上逆，冲激声门而发为咳嗽。所以咳嗽是内外病邪犯肺，肺脏祛邪外达的一种病理反应。诚如《医学心悟》所说：“肺体属金，譬若钟然；钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火，六淫之邪自外击之则鸣。劳欲情志，饮食炙博之火，自内攻之，则亦鸣。”引起咳嗽的病因包括外感和内伤两大方面。外感咳嗽为感受风、寒、暑、湿、燥、火，六淫或烟尘、异味、毒气犯肺，以致肺气不利，上逆发为咳嗽。内伤咳嗽的主要原因包括痰与火，痰包括寒痰、热痰，火包括实火、虚火。（1）饮食不节：脾为生痰之源，肺为贮痰之器。脾主运化，为后天之本，气血生化之源。若饮食不节，暴饮暴食，饥饱无度，嗜食甜腥辛辣油腻之物，或嗜酒无度，以致脾胃气虚，脾失健运，胃失和降，水湿不化，变生痰湿，痰湿日久，又可蕴而生热。痰湿、痰热犯肺，肺失清肃，则可发为咳嗽、咳痰。（2）情志不遂：肝失条达，气机不畅，日久气郁化火，肝火上炎刑金，金气不利，则可上逆发为咳嗽、咳黄痰。（3）外感邪气：若素体有痰湿蕴肺，又逢外感邪气，阳气内郁，痰湿可化热，变生为痰热，扰及于肺，发为咳嗽、咳黄痰，甚至喘促。外感和内伤可相互影响，互为因果。外感咳嗽，若失治误治，迁延日久，损伤肺气，可变为内伤咳嗽。内伤咳嗽日久者，肺气虚弱，卫外功能下降，则更易感受外邪，发生感冒、咳嗽。此外内伤久咳者，也可因外邪的引动而加重，如冬季气温较低，则咳嗽易发、加重。肾为先天之本，主纳气，为一身之元阴、元阳，久病及肾，肾气耗损，肾不纳气，则可发为喘证。
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