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精选 桂枝三仁汤治疗4岁男童手足口病案

2021.05.24 843阅读 评论数 3 21
男童，4岁，体重50斤。


主诉：手足，口腔多处疱疹2天。
现病史：家长诉患儿2天来手足，口腔，屁股，多处小疱疹，芝麻粒大小，疹头有分泌物。疼痛难忍，体温38℃，口服布洛芬、口服阿洛昔韦、柴桂退热颗粒，后体温降低。但患儿疱疹未见改变，担心抗病毒药物肝肾毒性，后遂停药。


刻下症见：
精神差，全身疲乏，无怕冷、怕热，有咳嗽，咽喉有痰声，不能咳出。夜里少量出汗，白天可。因为口腔疼痛近2天拒食饮，无大便，小便黄赤。口臭，双脚冰凉。患儿平时喜凉饮。
舌：舌淡红，苔黄腻。
脉：不详。


诊断：手足口病
太阳阳明合病
处方：桂枝汤合三仁汤甲减


具体处方如下：




桂枝12  桔梗12  杏仁15 白蔻仁30  
薏苡仁30 法半夏12  厚朴15  通草12 
 滑石15 竹叶12 生白术15


5剂。忌口辛辣油腻湿冷。


回访：家属诉，服药1剂后，差不多好了，口腔没异味了，疹子也结痂了。咳嗽咳痰消失，大小便正常。
查舌，舌尖黄腻苔退。舌根仍然有，建议继续服药。
按：
1.该患者症状典型，是三仁汤证无疑，然而患者咳嗽，咽喉有痰，虽然没有怕冷怕风，颈部酸困不适，但仍然可以判断患儿有太阳证，由于患儿出汗正常，故予桂枝汤，当中芍药本能不可或缺，但芍药性寒凉，滋腻，恐于湿热无助。故去掉。
2.三仁汤中加白术，一是顾护脾胃，防止伤脾胃运化，二是助脾胃吸收药力。剂量或许可以更大点，大有助益。
3.六经辨证准确，疗效常出人意外，1剂将愈，出乎意料。六经辨证，生命力顽强，对于其内涵，仍需仔细探究。比如运用六经思维使用经典方剂，温病方剂。
4.现代药力研究，三仁汤对于抗病毒的作用，哪类病毒？具体哪位药物？那种成份抗病毒效果好？或许可以进一步研究。
















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李高勤 资质认证 +关注
评论
  • 潘洪波 资质认证

    好好好

    2022-02-08 09:52 评论数 0 0
  • 孙小娟 资质认证

    这个孩子是不是甘露消毒饮也可以

    2021-05-27 05:27 评论数 1 0
    1. 李高勤 资质认证 作者 回复    孙小娟

      甘露消毒蔻藿香，茵陈滑石木通菖，芩翘贝母射干薄，湿热时疫是主方。 应该会有效，但方中贝母，射干不用。

      2021-05-28 07:11 评论数 0 0
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