精选 桂枝三仁汤治疗4岁男童手足口病案
主诉：手足，口腔多处疱疹2天。
现病史：家长诉患儿2天来手足，口腔，屁股，多处小疱疹，芝麻粒大小，疹头有分泌物。疼痛难忍，体温38℃，口服布洛芬、口服阿洛昔韦、柴桂退热颗粒，后体温降低。但患儿疱疹未见改变，担心抗病毒药物肝肾毒性，后遂停药。
刻下症见：
精神差，全身疲乏，无怕冷、怕热，有咳嗽，咽喉有痰声，不能咳出。夜里少量出汗，白天可。因为口腔疼痛近2天拒食饮，无大便，小便黄赤。口臭，双脚冰凉。患儿平时喜凉饮。
舌：舌淡红，苔黄腻。
脉：不详。
诊断：手足口病
太阳阳明合病
处方：桂枝汤合三仁汤甲减
具体处方如下：
桂枝12 桔梗12 杏仁15 白蔻仁30
薏苡仁30 法半夏12 厚朴15 通草12
滑石15 竹叶12 生白术15
5剂。忌口辛辣油腻湿冷。
回访：家属诉，服药1剂后，差不多好了，口腔没异味了，疹子也结痂了。咳嗽咳痰消失，大小便正常。
查舌，舌尖黄腻苔退。舌根仍然有，建议继续服药。
按：
1.该患者症状典型，是三仁汤证无疑，然而患者咳嗽，咽喉有痰，虽然没有怕冷怕风，颈部酸困不适，但仍然可以判断患儿有太阳证，由于患儿出汗正常，故予桂枝汤，当中芍药本能不可或缺，但芍药性寒凉，滋腻，恐于湿热无助。故去掉。
2.三仁汤中加白术，一是顾护脾胃，防止伤脾胃运化，二是助脾胃吸收药力。剂量或许可以更大点，大有助益。
3.六经辨证准确，疗效常出人意外，1剂将愈，出乎意料。六经辨证，生命力顽强，对于其内涵，仍需仔细探究。比如运用六经思维使用经典方剂，温病方剂。
4.现代药力研究，三仁汤对于抗病毒的作用，哪类病毒？具体哪位药物？那种成份抗病毒效果好？或许可以进一步研究。
甘草医生声明：
本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
前列腺增生的中西医认识及治疗 张宝华
西医治疗前列腺增生，通常采用药物治疗和手术治疗两种方法。中医和西医在治疗前列腺增生方面各有所长，中西医结合治疗可能取得更好的效果。同时，保持良好的生活习惯和心态也对预防和治疗前列腺增生有积极的作用。 -
腹痛、反酸治验。 李高勤
主诉：腹痛20年，反酸1月。平素怕冷，偶有胸闷不适，有表证的证据了，也有可能是太阴中风，可以治疗性判断。 -
不孕症的膏方调理心得 谢江强
而现如今由于种种原因，一年来未采取任何避孕措施，夫妻生活正常，而没有成功妊娠者称之为不孕。若丈夫一方正常则要考虑是女方不孕。不孕主要分为原发不孕及继发不孕。全面阐述了不孕症的病因病机。 -
胸闷胸痛医案整理 谢江强
2019年9月15日二诊：服药后胸闷胸痛，十去八九，继以上方7剂治之，煎服法同前。医案105王某，52岁。 -
五苓散加减治口渴尿频案 宗琪
诊断：水饮病处方：五苓散加减5剂（颗粒剂）方组：猪苓15g茯苓15g生白术15g泽泻25g桂枝10g生石膏60g知母15g生黄芩15g禁忌：水果，饮料、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻、鱼腥等。条文学习：《伤寒论》72条：发汗已，脉浮数、烦渴者，五苓散主之。 -
焦虑症的膏方调理医案整理2 谢江强
焦虑症的膏方调理医案整理2医案92施某，女，55岁。配10剂，每剂两煎，每煎取药液200mL，早晚各服1煎。再从疏肝解郁，养阴清热，通阳化痰，宽胸安神调理之，加大养阴之力。继以前方加强活血理气宽胸之力。三诊，见胸闷隐隐，加大活血理气力度，川芎加至20g。 -
妇人腹痛一案 李格铬
1周前因泌尿系感染口服左氧氟沙星治疗，现偶有尿痛，有乳腺结节病史，平素时觉双侧乳房胀痛。3剂后患者诉下腹憋涨感消失，无尿痛，双乳不适缓解。遂去公英、血藤、败酱，车前子等以逍遥散为主方加减服药5剂后双乳不适基本消失，未在复诊。 -
真武汤 李华歆
今天利用午休时间，好好为大家掰一掰“真武汤”！此时仲景告诉你用“真武汤”来补救……所以温阳化饮制水的“真武汤”就形成了！ -
消化道溃疡的中药膏方调理心得 谢江强
消化性溃疡病消化性溃疡主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。消化性溃疡的典型临床表现是腹痛。临床上十二指肠溃疡较胃溃疡多见，两者的比例约为3∶1。其中，十二指肠溃疡好发于青壮年，胃溃疡的发病年龄较迟，平均晚十年。 -
为什么带状疱疹后神经痛特别难治？ 于军
今天上午门诊，带状疱疹后神经痛的患者有四位，年龄从66岁到76岁不等。约30%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛，随年龄增长而逐渐升高，60岁以上的患者中约65%会发生带状疱疹后神经痛，而70岁及以上的患者中则高达75%会发生带状疱疹后神经痛。
最新文章
-
四逆汤 李华歆
关于“四逆汤”的条文非常之多！若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。重汗之后阳气大伤，复与烧针重伤其表，表里阳俱虚，可与四逆汤温之！救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，四逆汤方。大汗，若大下利，而厥冷者，四逆汤主之。
-
中医临床治疗淋巴结肿大用药经验总结 崔国宁
综上所述，中医临床治疗淋巴结肿大的用药经验总结包括辨证施治、中药调理、针灸疗法和中西医结合等方面。
-
中医治疗盗汗的临床用药经验总结 崔国宁
本文将总结中医治疗盗汗的临床用药经验，以期为临床医生提供一定的参考。治疗效果：经过2个疗程的中医治疗，患者的盗汗症状明显减轻。六、总结与展望中医治疗盗汗的临床用药经验丰富，通过中药治疗、针灸疗法等手段，可以有效调节人体阴阳平衡，缓解盗汗症状。
-
中医视角下的癌症 张宝华
中医认为，癌症的发生与人体内阴阳失衡、气血亏虚、脏腑功能失调等因素有关。
-
唾液分泌增多1年，加重伴自觉脐周发热1周 范琼文
第五天11月7日村里其他人介绍来我这边就诊，主诉唾液分泌增多1年，加重伴自觉脐周灼热一周。今听同村一老年患者告知，遂我处就诊，欲需求中医治疗。脉象仍濡软，补诉偶有心慌症状，随机发作，不分白昼夜晚，只有入睡后不会感觉到发作。
-
别让饮食侵袭了你的健康 谢江强
别让饮食侵袭了你的健康：胃溃疡患者要靠养白小姐经常靠着喝咖啡及浓茶来提神，以加班加点工作。对于人体而言，体温的冷热度适中，脏腑就能维持正常的机体工作，保证人体内环境的健康运作。
-
小小医案 王永利
黄某，女，25岁，月经结束后一周，崩漏2天，量多，色鲜红，腹部隐痛，出汗，咳嗽，焦虑，素畏寒。小便可，大便稍溏，舌淡暗，苔薄白稍腻，脉弦而细。脾统血，肝藏血，四象之内，各含土气，土郁则传于四脏，而作诸味。肝藏血亦统血，脾生血亦摄血，肺统气亦生精。
-
梦游桐君山 陈鹏
文/陈医生经常梦见自己深夜一人独自站在吊桥上桥的那头是开满鲜花的桐君山桥的这头是芸芸众生的柴米油盐我举头望向天空天心无月我低头望下江水江心无我我有无数心事想与流水诉说流水默默我亦默默常静下心来内观我能看到细胞在歌唱血管里红色的血流在奔腾不休那里面载满了，我
-
“水土不服”竟是您脱发的推手 谢江强
“水土不服”竟是您脱发的推手梁先生刚从国外来到中国工作，他在国外工作时，那里的气候就是典型的海洋性气候，一年几乎就只有夏季，冬季不过才一两个月，所以当地既潮湿又闷热。
-
脉案一则 曹雪盼
服药期间大便次数增加排便后没有不适感腹部切诊也符合指征故也应对辨证无误病在少阳阳明。该患者其实属于上热下寒少阳阳明少阴合病为其本质故后期需侧重补肾益精健脾化湿益气为佳。
-
潘洪波
资质认证
2022-02-08 09:52
0
0
-
孙小娟
资质认证
2021-05-27 05:27
1
0
-
李高勤
资质认证
作者
回复
孙小娟
2021-05-28 07:11
0
0
没有更多评论好好好
这个孩子是不是甘露消毒饮也可以
甘露消毒蔻藿香，茵陈滑石木通菖，芩翘贝母射干薄，湿热时疫是主方。 应该会有效，但方中贝母，射干不用。