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精选 小儿高热。

2022.07.17 972阅读 评论数 4 13

杜某某，女2岁。

两日来高热不退，状熱大汗淋漓，咳喘，鼻翼煽动，痰鸣音重，夜卧不安，时有惊剔，小便短黄。体温39.6℃-41℃不等。两颊发红，双肺可闻及啰音，dr显示，支气管肺炎。白细胞升高，中性粒细胞升高。住院抗炎治疗后改善不明显。随后要求中医科会诊。

刻下。症如上述，舌苔薄白，脉浮滑数。

指纹赤紫色。

西医诊断为，支气管肺炎。

中医属风寒束表，里热内闭。

治以，解表清里，止咳化痰，平喘为法。

加减麻黄杏仁甘草石膏汤化裁。

处方，炙麻黄，苦杏仁，生甘草，生石膏先煎，金银花，蜜桑白皮，炒牛蒡子，浙贝母，青蒿，葶苈子，炒白果打碎，法半夏，瓜蒌皮，北柴胡，枯黄芩。

两剂水煎服。

两天后复诊。

患者家属代述，服药后一天体温有所下降，咳喘减轻，仍有啰音，纳增，眠安。仍有咳嗽。舌脉同前。指纹仍赤紫。

守上方，去青蒿，增射干。

炙麻黄，苦杏仁，生甘草，生石膏先煎，金银花，蜜桑白皮，炒牛蒡子，浙贝母，葶苈子，炒白果打碎，法半夏，瓜蒌皮，北柴胡，枯黄芩。射干。


两剂水煎服。

两天后复诊。

患者家属代述，两剂药后，症状进一步减轻。体温基本正常。已经两天未发烧。面部及胸背部有疹子，肺部啰音明显缓解，无咽痛，仍有咳痰，量少，色黄，难卡出。纳增，眠安，二便调。血常规淋巴细胞升高。

舌脉同前，指纹微红。

守上方，去葶苈子，炒白果，北柴胡。

增净连翘，苦桔梗，苦玄参。

炙麻黄，苦杏仁，生甘草，生石膏先煎，金银花，蜜桑白皮，炒牛蒡子，浙贝母，法半夏，枯黄芩，射干，净连翘，苦玄参，苦桔梗。

三剂水煎服。

三天后复诊。

患者家属代述，药后症状进一步减轻，身上疹子已经消退，血常规已经正常，那增，眠安，二便调。仍有咳嗽，痰黄，难卡出，阵咳。

舌脉同前。指纹淡红。

守上方，去炒牛蒡子，增麦门冬，蜜款冬花，蜜百部，五味子。


炙麻黄，苦杏仁，生甘草，生石膏先煎，金银花，蜜桑白皮，浙贝母，法半夏，枯黄芩，射干，净连翘，苦玄参，苦桔梗，麦门冬，蜜款冬花，蜜百部，五味子。

三剂水煎服。

三剂后诸症缓解出院。临床告愈。



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