发帖
切换版本

胃胀案一

2024.03.05 116阅读 评论数 2 16
2023年10月07日  纪某，女，74岁，初诊。
主诉：胃脘胀满10年加重伴隐痛10天。 
现病史：体态偏胖，腹部饱满，跛行步态，行走缓慢。胃纳一般，口干口苦，头晕目眩时作，容易出汗，腰痛以及下肢关节痛，尿酸偏高，大便溏薄一天3~4次，小便有沫。有难以入睡及早醒，夜尿三次，双下肢浮肿。左膝关节人工置换术后壹年。房颤病史。高血压病。青光眼。
舌脉：舌红有齿印，苔黄腻，脉浮数芤。
辅助检查：体温36.3℃，呼吸15次/分，血压128/76mmhg,体重77.3kg。
辩证分析：脉症合参，此属真阳衰惫，阳不归阴而难以入睡及早醒。阳虚温煦失职则大便溏薄每日三四次。脾阳不足，运化无权则胃脘胀满并伴隐痛，土虚木贼则口干口苦、头晕目眩。肾阳亏虚，不能化气行水则双下肢水肿。
诊断： 胃痞病—脾阳亏虚兼少阴寒化证。
治则： 益火之源，以消阴翳。方用附子类方加减。
处方： 炙甘草15g  制附子10g  桂枝10g  生地黄10g  麦冬10g  炒火麻仁10g  肉桂5g  生晒参10g  煅龙骨15g  煅牡蛎15g  北柴胡15g  黄芩6g  生白芍10g  生黄芪10g  白茯苓15g                       7剂自加生姜3片。
医嘱：宜饥不宜饱，多休息，防寒保暖。忌生冷寒凉难以消化食物，忌油腻、高糖饮食，忌海鲜、螃蟹、贝类、牛羊肉等。

2023年10月22日  二诊。
今复诊告知其过往服中药多年，服此药后身体觉得舒服，诸症均略减。
诊断： 胃痞病—脾阳亏虚兼少阴寒化证。
治则： 益火之源，以消阴翳。续用上方加减。
处方： 炙甘草15g  制附子12g  桂枝10g  生地黄15g  麦冬10g  炒火麻仁10g  肉桂6g  生晒参10g  煅龙骨15g  煅牡蛎15g  北柴胡10g  黄芩6g  生白芍10g  生黄芪15g  白茯苓30g                       7剂自加生姜三片。
医嘱：同前。

2023年11月07日  三诊。
服药后诸症均又略减。诉每一剂中药煮四次依旧很浓，便分两天服用。
处方： 炙甘草15g  制附子10g  桂枝15g  生地黄15g  麦冬10g  炒火麻仁10g  肉桂6g  生晒参15g  生龙骨15g  生牡蛎15g  北柴胡12g  黄芩6g  生白芍10g  干姜10g  姜半夏10g  酒萸肉10g  生山药10g  白茯苓30g   10剂自加生姜3片。

2023年12月06日  四诊。
诉近来易汗出，自觉心慌，心律不齐。
处方：炙甘草15g  制附子10g  桂枝15g  生地黄15g  麦冬10g  炒火麻仁10g  肉桂6g  生晒参15g  生龙骨15g  生牡蛎15g  北柴胡10g  黄芩6g  生白芍10g  干姜10g  姜半夏10g  酒萸肉10g  生山药10g  白茯苓30g  生地黄15g      15剂。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

王建飞 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 治疗慢性胃炎验案 吴春水

    张某，男，48岁。因反复胃脘胀痛3年，加重2个月。曾在多家医院就诊，被诊断为慢性胃炎，经西医治疗后症状反复。西医诊断为慢性胃炎；中医诊断为胃痛，属湿热中阻证。

  • 萧瑟的秋天 陈鹏

    萧瑟的秋天文/陈医生2024.10.25人的一生需要多少拥抱才能治愈生活的创伤要度过多少秋天才理解世态炎凉般若寺的钟声治愈不了我心中的忧愁那个白发苍苍拄着拐杖的老人颤颤巍巍打开一个手帕给功德箱捐了几元钱其实我们都一样我们也是向生活供奉了一生在别人眼里同样可

  • 感冒后诸症不适，随证治之三诊愈 宗琪

    患者：张某某性别：女年龄：58岁初诊日期：2024年10月3日主诉：咽痛，流清涕，伴咳嗽，流泪4天。现病史：患者述感冒4天来，咽痛，流清涕，咳嗽，流泪，纳差，无汗，舌质淡，苔厚腻略黄，舌尖边红，左脉：浮有力，右脉：寸浮有力，关弦浮有力。

  • 伤寒论桂枝汤加味 张宝华

    《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》第14条太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法将息及禁忌。二者最大的区别就是一个无汗，一个是有汗，也就是说麻黄汤治疗无汗的太阳病，桂枝汤治疗有汗的太阳病。

  • 气血两虚所致眩晕治验案 吴春水

    李某，女，42岁。患者连续服用10剂后，头晕明显减轻，精神好转，睡眠改善。病因多为久病不愈，气血耗伤，或脾胃虚弱，气血生化不足。诸药合用，共奏补益气血、平肝定眩、养心安神之功，有效改善患者气血两虚之证，缓解眩晕等症状。

  • 柴胡疏肝散联合金锁固金丸治疗早泄分享 何明

    治疗方案1.药物治疗：柴胡疏肝散+锁阳固精丸：这是合方，具有疏肝解郁，温肾固精的作用。案例总结这个案例表明，柴胡疏肝散，锁阳固精丸治疗早泄可以取得较好的效果。柴胡疏肝散可以缓解患者焦虑症状，同时锁阳固精丸则可以从根本上调理身体，改善肾虚症状。

  • 大黄牡丹汤合薏苡附子败酱散治右下腹痛案 张训景

    2024.07.23三诊腹痛进一步好转，要求住院配合中医理疗系统治疗。大黄牡丹皮汤合薏苡附子败酱散治疗（肠痈）不仅对急性阑尾炎有效，对于反复发作的慢性阑尾炎亦有不错的效果。

  • 孙老师讲儿科呼吸道疾病验方 高立坚

    孙老师讲伤风散我们通过几十年的临床经验，创立一个药简效的方剂，根据临床具体辨证，灵活加减，无论风寒感冒或风热感冒，均有良好的效果，已用数千例患儿，效果喜人。若风热感冒，伤风散去防风加桑叶，菊花，以奏疏散风热辛凉解表。

  • 善持堂近期医案摘录（五十九）白涩症 钱开达

    白涩症症状表现为眼睛干涩，外观正常，如中医眼科学中所说“眼部赤肿不显，只觉眼内干涩不舒”。某君男六十五岁患眼睛干涩一年多，视力没受影响，眼科检查正常。善持堂认为，百病皆因于堵。药服7剂，某君苔白腻大减，白涩症基本痊愈，之前说话时常出现的耳呜现象也没有了。

  • 孩子的“五行”缺什么？ 谢江强

    过去算命的人总说一个人五行缺什么，我认为这个孩子最缺的是玩。我对孩子的父亲说：“孩子放假时你能不能带他到农村去玩一次，像这样的孩子，到农村疯玩两个月，身体绝对会有变化。”您给孩子这么大压力，让他这么痛苦干什么？孩子考试是不是第一名，也不是最重要的。
切换版本