伤寒论第一百五十五条(二)

2025.09.09 588阅读 评论数 0 0
本条虽是心下痞,但机能沉衰并存:恶寒同时汗出不已。汗出就是皮肤收摄近乎失去,之所以用附子,就为的是这个机能得复振。皮肤失去收摄了,汗孔开而不闭,脱汗、虚脱的样子不就是这么机理嘛。附子能够挽回这个颓势,因此才在泻心汤里加附子。那么这个附子泻心汤方证,要说是“回阳”是怎么个回阳呢?

这条的“恶寒”,恶外面的寒冷,是由于正虚,“汗出”是皮肤收摄无力。附子能够振兴这些机能,而使之复原。所以附子泻心汤就是泻心汤证而陷于阴虚的这种证候。这个阴虚不是当下流行的阴虚(即教材说的“阴津虚”“阴血虚”“阴虚发热”),而是阴阳那个“阴”,这个阴虚是在证上说的,即阴证之虚证—现“阴证”。

大家都知道药物治病就是以偏纠偏,治寒以热,治热以寒,《本经》《内经》都这么讲,这是普遍的规律,很好理解。那么附子泻心汤中既有寒凉的药,又有温热的药,岂不矛盾了吗?其实这并不矛盾,而是实际情况所决定的:附子泻心汤证它一方面存在着心下痞(得用泻心汤),一方面又存在着机能陈衰(得加附子复兴其机能),因此就得这么合用。这都是疾病治疗本身所决定的,我们知道病邪作用于机体,它有单纯的,就有复杂的,有寒的,有热的,有寒热错杂的,也有虚实相间的,因此治疗用药就得与其相应,这都是现实所需要,绝不是凭空想象而来的。古人也是在不停的与自然斗争中总结出来的结果。像这样寒热并用,攻补兼施的方剂咱们这本书里有很多:附子泻心汤、栀子干姜豉汤、半夏泻心汤、乌梅丸等等。这些方剂至今仍有效的在临床上解决人民实际的疾病,如此用药不但不违和、不矛盾,反而解决了人的痛苦,这都是古人宝贵的经验总结和智慧的结晶。
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