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伤寒论第一百四十六条（三）

2025.07.24 486阅读 评论数 0 2
那么既有柴胡证，还有表证，我们单纯发汗行不？这肯定是不行的，柴胡少阳证发汗是禁忌嘛！因此这也是定法啦！这个第146条不就是先生给出的例子嘛！先生把这两个方子合并在一起，就是治柴胡桂枝汤共有的证候，其实这就是合并症。支节烦痛、身体疼痛，都是桂枝汤证；微呕，心下支结都是柴胡证。本条的柴胡桂枝汤就是桂枝、黄芩、人参、甘草、半夏、芍药、大枣、生姜、柴胡。用的剂量是小柴胡汤、桂枝汤各半汤。桂枝汤减半，小柴胡汤也减半:柴胡剂原先是八两柴胡，现在是四两，黄芩、甘草，原先是二两，这儿是一两；半夏原先是半升，现在搁二合半；人参原为三两，现在是一两半；桂枝剂的桂枝这个没写分量，没写可能是王叔和收集时就这个样子，后世也没改这个原貌，没写分量，按这个方药的配比也可以得知，它应该是一两半；二方所共有的生姜、大枣也是原来的一半，大枣六枚、生姜一两半，你看原方是大枣十二枚、生姜三两吧！这不就是小柴胡汤、桂枝汤各半汤了嘛。这里先生叫做柴胡桂枝汤，其实就是柴胡一半、桂枝一半。病证既有柴胡证，又有桂枝汤证，就可以把这两个方子合起来用。看出来了吧！这就是垂范嘛！临证时有其他需要合用方时，你观其脉证，知犯何逆后自然就可以举一反三。所谓圭臬、垂范就在于此。
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