精选 半夏厚朴汤治疗咳嗽
患者诉咳嗽一月,近日加重,自觉咽部有一粒沙子,时发则痒,随后即咳嗽,夜间平卧加重,口干、干呕、纳差、厌油腻、大便黏腻不成形,手脚凉,畏凉食,眼睛遇风流泪,舌苔偏腻。
诊断:咳嗽 少阳太阴合病
处方:小柴胡汤+半夏厚朴汤加减
柴胡12克 黄芩10克 半夏10克 生姜10克
党参10克 炙甘草6克 大枣10克 茯苓15克
厚朴1克 杏仁10克 五味子8克 紫苏叶8克
紫苑12克 款冬花12克
2剂 水冲服 早晚各一袋
处方思路:患者少阳太阴病诊断明确,少阳病是小柴胡汤证,太阴病是半夏厚朴汤证。
患者2剂后未见明显效果,3剂后随访咽痒、咳嗽止,一周后随访未见复发。
4.1复诊:患者咳嗽复发,咳嗽无规律,咽痒则咳,伴干呕,大便黏腻,带下多。舌苔白。
诊断:咳嗽 太阴病
处方:苓甘五味姜辛汤+半夏厚朴汤加减
清半夏10克 厚朴10克 茯苓15克 生姜10克
紫苏叶10克 干姜10克 细辛3克 五味子10克
杏仁10克 紫苑10克 款冬花10克 薄荷10克
炙甘草3克
3剂 水冲服 早晚各一袋
处方思路:患者太阴病诊断明确,痰湿作怪,故用苓甘五味姜辛汤合半夏厚朴汤祛痰化湿。患者两次咳嗽,但是辨证不同,两次都有太阴痰湿,故皆用半夏厚朴汤,第一次合少阳病,故加小柴胡汤,第二次仅只有太阴病,加苓甘五味姜辛汤加强祛湿效果。后患者应继续巩固疗效,否则痰湿余邪易上犯肺系再次咳嗽。
4.17复诊:患者防止咳嗽复发开药巩固,伴口干、下肢凉,舌苔白。脉沉弱。
诊断:咳嗽 厥阴太阴病
处方:柴胡桂枝干姜汤+半夏厚朴汤加减
柴胡12克 黄芩10克 天花粉15克 牡蛎20克
桂枝6克 炮姜6克 炙甘草6克 党参10克
大枣10克 厚朴10克 茯苓20克 白扁豆10克
炙甘草3克
5剂 水冲服 早晚各一袋
处方思路:患者此次未见咳嗽,辨证厥阴太阴合病,主治厥阴,故厥阴用柴胡桂枝干姜汤,太阴同理半夏厚朴汤。至今随访,患者咳嗽未见复发。
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