绵绵泄泻机各异，随证处之方建功（二）
一老妪罹泄泻，病四十余年。因何作病无从追忆，病家言似乎产后调摄不慎而起。四十余年间，出入之医院，就诊之医生不计其数，所服药物积可成车，多次检查却未见器质性病变，诚匪夷所思矣。近十年来藉泻立停抗病，经人介绍求余一试。
病家步入门诊，面露苍黄无泽，一脸愁容，近于无望。询问病症，语声却诺，舌苍老，苔白厚，边青淤，舌下脉络瘀滞，散布瘀点。脉沉细弦无力。刻下腹泻，体倦乏力，心慌气短，失眠多梦，口干，咽干，稍饮温水便不欲饮。食不知味，食生冷胃不适，胃时胀，少腹不适，腰酸腿软，精力不足，疲乏殊甚，几不能操持家务。易饥饿，进食后自觉气脉长，少食则觉心无所支，若多食复腹胀不适，忧心忡忡，纠结于少食与多食之间。胁肋肩背时觉气窜，时觉酸沉，时觉隐痛绵绵。浑身不适，不时有皮跳，眼睑瞤动。小便频短，夜尿频。
泄泻达四十余年，因由无从得知，医药若水入大海，不见身影，疾苦纠缠几近无望之乡。藉泻立停止泻，成精神依赖耳，面色苍黄无泽，脉之沉细弦无力，舌之青，苔白厚，瘀点，皆肝郁脾虚，血虚水盛之象。此泄泻颇关乎情志不畅，似乎产后情怀不遂，年深日久，止觉病苦，忘却根由，然就其刻下所现实为肝郁脾虚，脾土受克伐，运化水谷不利，且气血生化亏乏，无以奉养脏腑经脉，水液代谢失常，泛滥内外而见上述纷纭病症。病根于肝郁，若止注于泻，不易于寻友此山中，云深不知处矣。故而穴点肝郁，先调其心，欲达其虑，再处疏肝健脾，兼顾当下机变之剂观之。
处方：
柴胡25克 桂枝15克 干姜10克 黄芩15克
牡蛎15克 天花粉20克 当归15克 川芎15克
白芍20克 白术15克 茯苓15克 泽泻15克
半夏15克 陈皮15 克 炙甘草10克
三剂得效，小便频短有减，腹泻次数减，复诊时面有笑意，再调其心，以强其志，原方五剂观之。
三诊大有起色，患家信心大增，谢语不已，喜极而泣，痼疾之苦不易言表，可想而知矣。刻下小便成泡，大便转干，食卧趋常，面舌渐复，脉沉细无力微弦，近觉皮肉如风起水面，瞤动不已，食量大增，食后有胃不能容纳之感。此系肝郁渐达，三焦气机渐畅达，导行水气及脾胃尚弱，纳运无力所为也。当随证处之。
柴胡30克 桂枝15克 干姜10克 黄芩15克
牡蛎15克 天花粉20克 当归15克 川芎15克
白芍20克 白术15克 茯苓20克 泽泻20克
党参15克 半夏15克 陈皮20克 炙甘草10克
七剂后大为改观，后以此方加减进退于病症变化，一月余，终至二遍如常，诸纷纭病症消退，面泛红润，脉平，告愈。
甘草医生声明：
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2021-01-18 01:43
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没有更多评论湿多成泻
对！！！
柴胡桂枝干姜汤、当归芍药散、二陈汤，黄师也很喜欢用
伤寒论是每个中医的必修之路，经典实用。
情志亦可为泻，非止于脾虚耳。