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伤寒论第三十八条（四）

2025.04.02 650阅读 评论数 4 15

大青龙汤发汗相当猛了，因此我们不要轻易地用六两的麻黄，这个必须得把握好病证的，如今坊间流行中医热，有些小白学几天伤寒就小马乍行嫌路窄，大鹏展翅怨天低了，看着差不多就初生牛犊不怕虎呀！啥都敢尝试一下，这个大青龙汤可不是闹着玩的，这个方药发汗最猛不过了，应用不当，就会大汗亡阳，弄不好会吃死人的，这个大青龙汤出汗出得厉害。

那么仲景先生这里就说了“若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也”，这都是禁忌，方后他还再说“取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳遂虚，恶风烦躁，不得眠也”，它肯定会大出汗的，你看他说的，要取微似汗，达到这个汗出为度，药后要达到的指标给出了；另外呢，他把汗出过多的对策也出示了，“汗出多者，温粉粉之”，这多周备呀；还有就是用药达到的指征是“一服汗者，停后服”，见汗了就不要再吃了，最后就又开始告诫了，“若复服，汗多亡阳遂虚，恶风烦躁，不得眠也”，见汗了你还吃的话，就会汗出亡阳了，那人就会虚的，这肯定要虚人的，汗就是津液化生的嘛，那是人的精真之气，有所亡失，人肯定会虚下来的，表虚了人就会恶风，亡津液也会损伤血液，津血都亡失，心失所养，人就不得眠，睡不好觉，他不能安卧了，人也会烦躁。

说到这儿，我说点相关的事。记得我刚出道那会儿，我同学开诊所，邀我去做中医，他干西医，我俩都是初出茅庐呀！还都是个菜鸟。开业不几天，来个感冒发烧的，这人还是我同学的一个远房亲戚，他给他亲戚杀年猪，就在我同学这个屯子里，早上他也没吃饭，就是枵腹劳作啦！东北的冬天那可不是一般的冷，尤其年终岁尾了，三九天，他干了半天的活儿，杀猪得在外面搭理，你想呀！他空着肚子干活，外面又那么冷，没等干完活，他就来病了，硬挺着干完的，就找我同学来了。

他啥症状呢？就是恶寒特别厉害，那人都打寒战，无汗，咳嗽，身上是无处不疼呀！他还烦躁，白睛都布满红血丝了，这个我印象深刻。当时我同学就给输液了，消炎，抗病毒，解热镇痛，这一系列都上了，我俩就在那开始研究，半个小时过去了，他不见缓解呀！我看是大青龙汤证，可我没用过呀！就知道这个该用这个方，可没一点经验，要是万一错了，那会死人的，所以我就没敢说，我同学胆大，他要是听你说了，他敢用，我怕惹事，就压心里了。

可病人这个还打寒战呢，弄了两床大棉被捂上了，又给了地米，还是不出汗，那人疼的直哼哼，烦躁不安的，看着危及呀！我就建议送医院吧！这不得了，我怕出事。我同学就找书，他看九味羌活汤行，他就打算用，我不同意，为啥？这个人很危险了，测体温都四十度了，这要是再耽搁时间会延误病情的，弄不好要出事。

我就再建议送医院，咱拿不准就得想辙，不能等了嘛！可这是他亲戚的亲戚，还打电话过来，让好好给治，他左右为难，就把药抓了，抓了就熬，很快熬好了，头煎趁热就给病人吃下去了，过了大概半个小时吧！输液也差不多要结束了，再不行，我同学心也没底了，就准备送医院了，这时病人就出汗了，那汗出的太多了，衣服都透了，这汗一出，马上就不冷了，病人也开始说话了，说舒服极了，也不那么疼了，也不冷了，也不烦躁了，但没劲儿，口干，我赶紧给他弄糖水喝，这是汗出太多了，伤了津液，这个我知道，第二天他就好了，好的还挺快。

这个人平时体质还是相当的好。至于是中药起的作用，还是西药起的疗效，我还真说不好，要说中西结合起的效果也是其实。但这个事我印象深刻，其实这个就是大青龙汤证，但我刚当大夫，这么危及的病证，我真不敢给用，诸葛一生惟谨慎嘛！我向来不办没把握的事，何况人命关天，不到一定程度，我是不敢开的，关键刚当大夫，哪有啥经验呀！我同学那是吕端大事不含糊，他有胆识，差不多就上，从结果来看呢，他给病人解除了痛苦，成功了。

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