【我的医案】阳虚之火舌灼热案一则
麻感（自述很像咱们四川人吃麻辣火锅后的舌头），严重时需要抹西瓜霜粉末于舌上觉舒；口咽略干，无口苦口粘，饮水一般，想饮凉但饮凉则胃部不适（有胃病史）；怕冷，冬季明显；纳寐可，精神可，二便平，余无明显不适。
脉不详（远程诊），舌象如下：
此为治疗前舌苔
诊断：阳虚寒湿内盛，虚火上浮
书方：炮附子（先）15 党参15
干姜12 白术15 龟板（先）10
砂仁8（后） 炙甘草10
回访：服药5剂，舌灼热感几除，怕冷也明显好转（述开摩托都可以穿短袖了），舌象明显变化，如下：
治疗后舌苔
按语：
谈论虚火，首先想到的便是阴虚之火，其次有气虚之火、血虚虚火，气虚之火如补中益气汤，血虚之火如当归补血汤，二者皆为甘温除热之法，此不多赘述。而在此之外，亦有阳虚之火，阳虚阴盛，虚阳无以下潜，而独浮于上，是谓阳虚之火。阴寒盛于下，而虚阳浮于上，故除寒之症外，其在上亦可表现为口咽干、喜饮凉、反复口腔溃疡等热性症状。此若用滋阴清热之法，当越滋则阴越盛，越清则阳越伤，反见火难消、症状反复发作，甚则阴阳离决。此治，宜用温潜法，阴消阳潜，则火自灭。
或问，此舌缘何裂纹如此，其阴虚矣？须知，东西放进冰箱会被冻裂，饼干水里泡久会被泡烂。此裂纹，或可有阴津不足而生，但更为阳虚寒湿内盛，津液不化、不上承润养而成。
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