中医名家辩治肿瘤实录肝癌
导读,罗凌介治疗肝癌案。
治疗肝癌应做到,谨守病机,辩证辩病合参,在用药上则宜坚持,舒泄不可太过,补脾不可太雍,祛湿不可太燥,清热不可太寒,去瘀不可太破,养阴不可太腻,之原则。
案体:吴菜,男,58岁,2009年7月30日初诊。鹿着解在有便性乙我开技病史5年,有结肠息内病史2年。4个月脸天明显诱因出现右助隐痛、乏力、腹痛夜泻,经检在渔有为“原发性肝藏”,行保守治疗,但症状每因劳累或情绪不佳可复加重。2009年7月15日腹部CT检查显示肝右叶巨块性历癌,并多发子灶形成,门脉右支痛栓形成,肝硬化、门静脉高压、脾大,AFP2911.71ng/ml,CEA291.2U/l,肝功能检查AL186U,ASTI59U,凝血四项检查PT18.7秒,T3.1秒。初诊时患者右胁部隐痛,伴腹胀,乏力,时有恶心欲吐,纳眠欠佳,小便黄,大便稀黄,每日3~4次,查体浅表淋巴结无肿大,无蜘蛛痣、肝掌及出血点,腹部平软,肝右肋下2m可触及,质较硬、压痛,脾左肋下3cm可触及,质软边钝、无压痛,肝区叩击痛阳性,腹部无移动性浊音,舌质暗红,苔薄黄,脉弦。西医诊断为原发性肝癌并门脉癌栓,中医诊断为肝郁脾虚(肝癌),治以健脾祛湿,疏肝理气。处方:党参
30g,薏苡仁30g,白术15g,获苓15g,怀山药15g,川厚朴
15g,防风15g,白芍15g,柴胡10g,木香10g,砂仁(后下)
10g,积壳10g,甘草5g,陈皮5g。取5剂,每日1剂,水篇服。二诊时首诊症状较前稍减,时有乏力,纳眼一般,小便摸,近日每日解大便2次,便稀黄,中药以升阳益气、健鲜转
提、活血药蜜为主,改为下方。处方:黄花20g,花零6
按参158,白术15g,法半夏158,浑泻158,白花龙舌在13g,陈皮10克,炙甘草10克,三棱10克,莪术10克,当归10克,半边莲10克,霍香10克,薏仁米30克,升麻5克,柴胡5克。
取五剂每日一剂,水煎服。
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感谢,学习了
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