口眼歪斜的小姑娘治愈记
2019年11月病例一则:血弱肉脆,脏腑之气未充,稚阳之体,中土转运尚弱,乳食内伤,卫外之力不足,偶遇风寒,致络脉伤而口㖞。
洛阳三岁女童,平素体健,常住三门峡外婆家,刚入幼儿园两月余。先是一月前,哭诉右耳后痛,检查后发现不痛不肿不红,家长不解,准备第二天就医。次日一早,孩子说不痛,家人没有细究。三天前从幼儿园回家,孩子妈妈发现孩子笑时嘴歪,又看两眉高低不一,急去当地医院检查,谓急性面神经炎,开消炎药若干,具体药名不详,孩子爸爸打电话咨询,问能否针灸治?答曰:速来。第二天下午来诊。
查精神略疲,发育正常,营养良好,不哭笑时,只看右眉低而左眉高,人中沟略向左偏,右侧面部肌肉略肿,张口哭时,嘴歪向左侧。无发热恶寒,大、小便可,舌体大小适中,舌尖淡红,中后部有淡黄薄腻苔,寸浮而关微数,手心热而手背凉。问及孩子前段时间吃饭如何?答曰:这几天一直不好好吃饭。
此为内停饮食,外感风寒又留邪于表,致口眼㖞斜。即中医所谓中风中络,口眼歪斜。
西医谓急性面神经炎。此症西医认为一周内不宜针灸,多以输液为主,并加少量激素。一周以后方可针灸。此是谬论。
针灸有截法,截断病情发展,面瘫痊愈更快,曾治愈多例,越早针灸治疗,效果越好。但多数患者到医院咨询,即接受住院治疗,以西药抗炎抗病毒为主。此患儿家长素与笔者相熟,有初步的信任,所以第一时间选择中医针灸治疗。
以寸半毫针,点刺印堂、阳白穴,使微出血,再以快针浅刺法,取百会、丝竹空、下关、地仓、人中、合谷、三里、悬钟,又豹纹刺法点刺后背肩胛骨内侧缘,使微出血。
印堂穴在两眉间连线中点,穴在督脉上,常用于主治头面部病症,是面神经麻痹的常用穴位;阳白为足少阳、阳维脉和手、足阳明脉之会,针刺以疏调额部经气,因患者年幼病浅,肌肤柔嫩,经脉清灵,所以用毫针轻轻点刺,不留针,中穴即可;百会又名三阳五会,是督脉与足太阳之会,针之提升一身阳气,能有效改善头面部供血;人中是督脉手阳明之会,也是急救要穴,主治中风口眼㖞斜。《医学纲目》:口噤不开,唇吻不收,喑不能言,取百会人中;两穴是临床上主治头面部病症的常用穴位。丝竹空、下关、地仓就近选穴,意疏通阳明少阳经气,达疏风活络之用。三里、合谷调阳明之气以治胃肠之滞,又能强壮脾胃振奋阳气。悬钟穴为足三阳络,髓会之穴,可治逆气喉痹中风等,《黄帝明堂经》载:“主治小儿腹满不能食饮”,取此意在疏通少阳阳明之气。又“以豹文浅刺肩胛内侧缘”,因手太阳经脉及支别绕肩胛、抵胃、至目锐眦,入耳中,其支斜络于颧是病则嗌痛、颔肿等。
用毫针以豹文刺法轻轻点刺出血,意在振奋心阳,祛邪外出,刺点其位置近膏肓及厥阴俞,又是督脉与手、足太阳经交会处,《灵枢·官针》:“豹文刺者,左右、前后针之,中脉为故,以取经络之血者,此心之应也。”刺微出血意在祛瘀生新,宣泄经络间邪气,使气血调和从而令瘀血得除,寒邪得解。
前后治疗一分钟左右,嘱针后半小时内不要吃饭及零食,意在减轻胃肠负担,使气血专注祛邪,停用治疗面瘫的各类中、西药,意在保证针效,不因药物杂乱而掣肘,时在2019年11月13日。
针刺之截法,具体操作手法多端,应用时机很重要,经云,“上守机”。若运用得当,可以截断病情发展,孩子从出现症状到回洛阳针灸,病程已三、四天,面瘫病程接近结束,截法时机已失,仍以豹文刺法强为之,一在宣泄阳经内滞留邪气,二欲截断病程,不使口眼歪斜进一步发展。
次日复诊,左右眉略平,哭或笑时双眉有明显差异,口角仍向左偏移,人中沟向左偏,右面颊肿胀减轻,精神比昨天略好,饮食亦佳。截法小效,面瘫没有加重,但病症仍在,仍以毫针快刺,穴取:百会、风池、大椎、翳风、地仓、下关、丝竹空、人中、承浆、合谷、中脘、天枢、足三里、昆仑。
针刺前让妈妈正坐椅子上,让孩子侧身坐在妈妈一条腿上,双腿自然垂于妈妈两腿之间,上身稍向后仰,家长两腿轻轻夹住孩子两腿,不使孩子挣扎时乱踢,同时两手分别捉住孩子两臂;扎针前先给孩子解开衣服,预先暴露预扎针部位,医生用75%酒精棉球,先在预扎针部位做第一次消毒;准备扎针前可适当用软语抚慰孩子,分散孩子注意力,对三岁以上孩子可以软语告知,医生是在帮助孩子打病魔这个坏蛋。对孩子扎针灸要求是医生手法纯熟,取穴精准,手法轻灵,从开始扎第一针到结束,时间控制在一到两分钟内。
15日来诊,舌苔可,脉象和,症状明显减轻,精神状态比之前好很多,可以鼓腮吹气,闭眼无障碍,睁眼时仍然右眉略低,哭或笑时嘴依然向左侧偏移,人中略正。取醫风、地仓、下关、丝竹空、人中、承浆、合谷、风池、大椎。
19日来诊,诸症轻,吃饭玩耍睡觉皆好,能够正常闭眼,鼓腮吹气无碍,猛睁眼时,右眉仍然略低。左右面颊对称,笑时右侧酒窝略浅,人中沟下部向左偏。穴取:百会、印堂、阳白,完骨、风池、大椎、天宗,中脘、天枢,意在调理脾胃中气;三里、合谷,右侧口腔内第三磨牙咬合部点刺,意在改善鼓腮功能。依然快速针刺,不留针,不行手法,前后治疗一分钟左右。
从第一次针刺时,即嘱咐家长:阳光好,没有风的情况下,尽可能让孩子在户外活动,平常注意避风避寒,不要吃生冷瓜果,以免影响脾胃中气运转。正常饮食,毋须忌口,不暴饮暴食。在室内时注意关闭门窗,白天在孩子外出后,房内要开窗通气,注意房内空气流通。外出时,尽可能乘坐汽车,公共汽车也可,避风,不要坐在窗前。尽可能不要乘坐自行车、两轮电动车、摩托车等交通工具,因为这些交通工具没有防风措施。
20日复诊,口眼歪斜症状没有完全消失,不哭不笑不鬼脸时与常人无异。猛瞪眼时,右眉上扬略慢,张口大喊时,无异常,笑时左口角略高,人中下部左偏。已连续针刺一周,未告痊愈,各项症状大幅减轻。这是因为幼儿血气本弱,在面瘫三、四天时开始针灸治疗,之前已服中、西药若干,皆为苦寒、消炎、清热之品,针灸以调正气祛邪气为主,其原理在于激发人体自身免疫力,但正气强弱不一,故疗效不能划一。
22日复诊,痊愈,嘱再针几天,巩固疗效。治疗始终不用刻意配合药物,专用针灸治疗,以收到最好疗效。治疗结束后孩子身高、体重皆有增长,日常饭量也比针灸前明显改善,随访至2021年4月,孩子身体健壮,面瘫未见复发。
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