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中医对颈椎病的分型、病因与治疗

2021.11.28 1033阅读 评论数 0 0
颈椎病是骨伤科门诊一种常见病。人到中年以后，由于肝肾亏损，经络受阻，临床可出现颈、肩及上肢麻木，疼痛以及活动功能障碍，颈椎具有前屈、后伸，旋转的功能，是人体活动多，范围大，活动频繁的关节。颈椎病可引起多种症候，如肩臂痛、上肢及手指麻木，疼痛，眩晕、瘫痪等。

病因病机：
一、病因：（一）外因：
1、运动前没有准备及方法不当，使颈部活动超常而造成颈椎及棘突韧带的损伤。如“倒立、前滚翻、后滚翻”均可引起颈部软组织损伤，小关节紊乱，颈椎间盘损伤而出神经根，脊髓的压迫症状。
2、风寒湿邪：由于年老体弱，气血衰少，筋骨失于濡养，风寒湿邪入侵，痹阻经络、气血瘀阻引起颈椎病的发生。
（二）内因：由于先天性颈椎隐裂、畸形、骨赘形成等均可引起该病的发生。
二、病机：
1、由于外伤、韧带损伤均可引起血肿钙化，椎间隙变窄，骨刺增生。部位以5～6颈椎多见，由于增生压迫椎动脉、神经根等，造成上肢麻木、疼痛、无力。
2、随着年龄的变化，30岁以后颈椎纤维环弹力降低，易产生裂隙，椎间盘髓核含水量减少而导致纤维化和钙化。本病多见长期低头工作人员如作家、缝纫、财会、画家、教师等，由于长期颈部慢性劳损引起此病的发生。X线正位可见椎间隙变窄，侧位可见生理曲度改变。

临床分型：《医宗金鉴·正骨心法要旨·施台骨》把外伤暴力分为从高处坠下，打伤、坠伤、仆伤。记述了面仰头不能垂，或筋长骨错、或筋强，骨随头低等症状，说明颈部外伤比较多见。
一、外伤性颈椎病：
1、剧烈的运动，如百米短跑到终点冲刺颈部突然后伸，扭转可造成颈椎强直，俯仰及转动不便，每有外出旅游，车速较快突然刹车，使人体躯干后仰，颈头向前冲击，可引起颈椎和软组织损伤。
2、跳水运动员由于颈部准备活动不够，从跳台上下跳，颈、头直接扎入水中可引起颈椎小关节紊乱及软组织损伤。
3、武术运动员两人对打，打击对方颈部即可引起颈椎骨错或骨折。
二、落枕型颈椎病：
1、落枕是骨伤科一种常见病，多以一侧肌肉扭伤引起，如睡眠姿势不对，使颈部过伸或过屈引起颈部肌肉损伤，使颈部不能自由旋转。整个颈椎处于僵直状态。
2、风寒湿邪：汗出当风或夜卧凉地，邪气乘虚入侵，而致颈、肩、臂痛。

三、骨刺增生型颈椎病：骨刺增生多由外伤引起。根据年龄的增长，颈椎纤维环弹力降低，髓核含水量减少而导致纤维化和钙化，可引起骨刺的形成。由于增生直接影响椎动脉的血流，引起颈肩疼痛，上肢无力等症状，多发生在5～6椎体。麻木区按桡神经走行分布。X线片应注意椎间隙、椎间孔、椎体前后缘、颈椎曲度的变化，项韧带钙化。
四、眩晕型颈椎病：
1、由于肝肾亏损，肝阳上元，以致头目眩晕，头痛，双目不敢环视周围。
2、痰浊上犯：头目眩晕，恶心上逆，口吐涎沫，胃脘痞满纳差，舌质淡、苔厚腻，脉弦滑。
治 疗：
一、落枕型颈椎病二
治则：舒筋活络，散风止痛。主治风湿在表、颈肩背腰部疼痛、舌苔白、脉浮。
方药二羌活、独活、防风、川芎、当归尾、鸡血藤、木瓜、炙甘草。水煎服日两次。
二、骨刺增生型颈椎病：治则：祛风活络，益气养血。主治：痹症日久，肝肾两亏，气血不足，上肢麻木，舌苔淡白，脉细弱。方药：独活、寄生、杜仲、牛膝、细辛、茯苓、肉桂、防风、人参、川芎、甘草、当归、白芍、秦艽。

三、外伤型颈椎病：治则：活血化瘀、通络止痛。主治：气血凝滞、肩臂疼痛、淤血肉仃，苔白、脉细。
方药：当归、丹参、乳香、没药、川芎、细辛、茯苓、怀牛膝、土鳖虫。
四、眩晕型颈椎病：
治则：燥湿化痰，平肝熄风。
主治：风痰上扰，眩晕头痛、胸闷呕吐，舌苔白腻、脉弦滑。方药：半夏、天麻、茯苓、白术、橘红、竹茹、甘草、生龙骨、代赭石、枳实。
五、手法：
1、点压法：患者坐位，医者站于患者背后，以右手拇指及中指轮换点压风池、天柱、大椎穴等。
2、拿捏推压法：右手拇指及食指、中指对颈部自上而下拿捏推压数次，以拇指推压颈部两端，患者自觉舒适，疼痛减轻。
           ——金陵骨质增生研究中心
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