伤寒论第一百三十四条(一)

2025.06.25 0阅读 评论数 0 2
一百三十四 太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚。头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。
医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊憹,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。

大陷胸汤方

大黄六两(去皮) 芒硝一升 甘遂一钱匕

上三味,以水六升,先煮大黄取二升,去滓,内芒硝,煮一两沸,内甘遂末,温服一升,得快利止后服。

这条是承着“病发于阳,而反下之,热入因作结胸”而来的,接着那段详述其证治。“太阳病,脉浮而动数”,太阳表证的时候,病在表,所以脉浮。“动”,也是一个脉象。脉动,王叔和解释说关脉如豆摇摇谓之动,这是他的解释。其实所谓的脉动,就是脉跳突摇摆,这就叫作动,也就是滑得厉害,脉跳突摇摆,无论在哪一个部位上,都叫作动脉,而不一定只限于关上。“数”就是脉跳的快,这个好理解。

接着先生就解释这几个脉所常主的病证。“浮则为风”,脉浮在表,这是风邪的意思,有风邪袭表;“数则为热”,脉数就是有热,数主热;“动则为痛”,脉动,脉摇摆跳突的这种脉一般都是疼,主痛。这个动脉大家临床上遇到疼痛的病人可以去切切脉,体会体会就知道了,一般疼的厉害的就会见这个脉。“数则为虚”,数主热,热盛伤津液,同时数也主虚,在肺结核的末期,脉都细数无度,脉数在那时候主虚,所以数脉又主热、又主虚,这个切脉时看看脉力就好分别的,一般实热证是脉数有力,要是虚热证为脉数无力。

“头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也”。病在表者,头痛,发烧,微盗汗出,这个症状和浮而动数是相应的。“浮则为风”,所以这个病也像外表的症状,头痛发热。“数则为热”,脉数也是热。头痛,也就是“动则为痛”。微盗汗出就是虚了。根据这个症状与浮而动数这个脉象是正相应的,先生就是这么解释的。就是“太阳病,脉浮而动数,头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也”。那么这个病本来就是这样的,中间搁这么一段,这么说来好像就没啥大意思了,有的注家就说是王叔和搞的,解释这几句话也没什么大意思,他的意思就是与这个证候相应。什么证候呢?就是太阳病在表,而还未解,表还未解,病人仍然恶寒嘛。
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