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精选 中医痹证的治疗心得

2022.05.24 1062阅读 评论数 4 4
王某，男，38岁与半年前出现四肢小关节疼痛，与当地就诊后，病情未见好转，请朋友介绍前来就诊，查体，四肢小关节疼痛痛有定处，关节不能正常屈伸筋脉据挛，173人武力眩晕，心悸，气短乏力，指甲淡白，早起有晨僵持续两小时，血压，心率，脉搏，呼吸均正常，双手第二，三，近端关节肿胀变形，左腕关节肿胀，局部关节皮肤不红，裤子不热，舌淡苔薄，脉细弱，辅助检查类风湿因子，阳性双子，姬碗关节，x线，关节周围组织肿胀，关节端骨质舒松关节间隙变窄，诊断为类风湿性关节炎，中医痿痹症，属中医肝肾亏虚，邪痹筋骨证。治法，补肝肾，补气血，祛风湿，通经络，药物组成独活十克桑寄生30克杜仲十克牛膝十克秦究十克茯苓20克防风十克川芎十克甘草十克当归十克赤芍十克生地20克，细辛三克，三剂水煎服日一剂，早晚分服。
西医治疗疼痛明显者配非甾体抗炎药或糖皮质激素，对症治疗，注意休息，避免劳累，，
下面分析一下类风湿性关节炎诊断标准
一，早晨僵硬至少一小时，且大于六周，二，三个或三个以上关节受累，大于六周，三，手关节腕关节受累大于等于六周，四，对称性关节炎大于等于六周，五，有类风湿皮下结节，6，x线改变，七，血清类风湿因子阳性，低度大于1比32，，
符合以上标准即可诊断类风湿性关节炎
中医证型有哪些？
湿痹阻证，症见发热口苦，饮食无味，恶心呕吐，关节肿痛，以下肢为重，全身困乏无力，下肢沉重，酸胀浮肿有关节积液，舌苔黄腻脉滑数，治疗清热利湿祛风通络，代表方四妙丸加减
阴虚内热证，屋后或夜间发热，盗汗或自汗，口干咽燥，手足心热，关节肿胀疼痛小便赤涩大便秘结舌红少苔脉细数治疗养阴清热祛风通络，代表方丁氏清络饮加减
寒热错杂症，低热关节灼热疼痛红肿形寒肢冷阴雨天疼痛加重，得温则舒，舌红苔黄白，脉弦细，治疗聚风散寒，清热化湿，代表方桂枝芍药知母汤加减
肝肾亏虚证，形体消瘦，关节变形，肌肉萎缩，屈伸不利，僵硬活动受限，筋脉聚集，腰酸无力眩晕心悸气短，舌质淡苔白苔白，治疗应补肝肾，祛风湿，通经络，代表方独活寄生汤加减
临床运用中急则治其标，缓则治其本，中西结合方能达到良好的效果，谢谢
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