汇聚专业 弘扬国医

初诊: 2020-12-20 


咽干，咽痛，晨起为重，平素觉有痰，咳之不尽，吐之不易出，咽常不适，时清嗓，伴有反酸烧心，嗳气打嗝，进食油腻以及多食后加重，平素肝区不适，触觉痛，既往有慢性咽炎多年，脂肪肝病史，舌边齿痕，苔白觉厚腻，舌尖有一一厘米大小舌苔不均匀区。




慢性咽炎起病之因无从忆起，渐渐加重，数年来工作压力大，用嗓过度，生活环境屡换，饮食习惯变化不定，无规律等等，人生于天地之间，虚邪贼风避之不及，心遇世事难达自然之道，理之常也。病之起无所忆，足见其生之繁活之重，竟无暇顾己之身；世事变换迅息，机器尚可应，骨肉之躯焉能合乎？长此以往，气机郁滞，木气欲达而不能伸，食饮不归正化，变换痰湿充其郭，土气疲痹渐难生化。虽知失道欲正其果，然皆是人在江湖，身不由己，故而病疾也。痰湿窃居之地，乃人之至虚之所，平日用嗓过度，患慢性咽炎亦不足为怪也。肝郁疏土不及，日久反戗自身，虚而揖痰湿登堂，入室为脂肪肝也。此乃肝郁脾虚，痰湿瘀滞，胃气上逆之证，病久不愈，根结迷离，厘清不易，先就证处方消息之。


柴胡 15克、生黄芩 15克、姜半夏 15克、生党参 15克、炙甘草 10克、生姜 25克、石膏 30克、姜厚朴 15克、陈皮 30克、茯苓 20克、生白术 20克、麸炒苍术 20克、紫苏梗 10克、旋覆花 15克、生赭石 20克、炒山楂 30克


复诊: 2021-01-15 

药间有事未能及时复诊，反馈曰，嗳气打嗝显减，余症似略好转，医嘱之规律生活，清淡营养饮食及心态平和极尽所能。近来复有体倦乏力，大有筋疲力竭感，常气短，时叹息，自脉之，觉关脉独无力。公事繁忙，熬夜不绝，肝气复损矣，随证处之。

清半夏 25克、厚朴 15克、茯苓 20克、麸炒白术 15克、陈皮 30克、桔梗 15克、石膏 30克、生黄芪 30克、生桂枝 15克、生麦芽 15克、紫苏梗 10克、生姜15克

02-05

间复有事，复诊未能成行。言药后体力渐复，已无疲惫，咽干，咽痛缓，吐痰渐少，复觉眼干不适，口苦，胁不适。公事羁绊，日夜以继，痰湿未去，郁火内发，适证为之。

清半夏 25克、厚朴 15克、茯苓 20克、麸炒白术 15克、陈皮 15克、桔梗 15克、石膏 30克、紫苏梗 10克、生姜 25克、夏枯草 30克、生黄芩 15克、柴胡 15克


复诊: 03-06 

间复因事，复诊逾期。曰药后诸症有减，惟觉咽痛，不适有增，效不更方加升麻处之。

清半夏 25克、厚朴 15克、茯苓 20克、麸炒白术 15克、陈皮 15克、桔梗 15克、石膏 30克、紫苏梗 10克、生姜 25克、夏枯草 30克、生黄芩 15克、柴胡 15克、升麻 15克

复诊: 04-15

期间忙碌，无暇复诊，反馈曰：药后诸症有减，舌尖一厘米大小舌苔不均匀区平复。若得休息，放松，饮食清淡则诸症平稳，近来饥饱无常，辛辣油腻果腹，事业不顺，情绪波动后诸症复剧，且眼干不适，时视物昏花，食欲不佳。随证处之。


清半夏 25克、厚朴 15克、茯苓 20克、麸炒白术 15克、陈皮 15克、桔梗 15克、石膏 30克、紫苏梗 10克、生姜 25克、夏枯草 30克、生黄芩 15克、柴胡 15克、升麻 15克、炒麦芽 10克、焦六神曲 10克、炒山楂 10克

复诊: 05-12 

药间事忙，断续服药，医嘱之事尽力而为，今食欲转佳，余症有减，去三仙与之。

清半夏 25克、厚朴 15克、茯苓 20克、麸炒白术 15克、陈皮 15克、桔梗 15克、石膏 30克、紫苏梗 10克、生姜 25克、夏枯草 30克、生黄芩 15克、柴胡 15克、升麻 15克、菊花 10克

复诊: 05-30 

眼花有减，余症渐退，去菊花与之。

厚朴 15克、茯苓 20克、麸炒白术 15克、陈皮 15克、桔梗 15克、石膏 30克、紫苏梗 10克、生姜 25克、夏枯草 30克、生黄芩 15克、柴胡 15克、升麻 15克、姜半夏 25克

复诊: 06-08 

大便黏，他症渐退，益生苍术与之。

厚朴 15克、茯苓 20克、陈皮 15克、桔梗 15克、石膏 30克、紫苏梗 10克、生姜 25克、夏枯草 30克、生黄芩 15克、柴胡 15克、升麻 15克、姜半夏 25克、生苍术 15克

复诊: 06-14 

诸症退，守方与之。

厚朴 15克、茯苓 20克、陈皮 15克、桔梗 15克、石膏 30克、紫苏梗 10克、生姜 25克、夏枯草 30克、生黄芩 15克、柴胡 15克、升麻 15克、姜半夏 25克、生苍术 15克

复诊: 07-01

诸症退，咽喉症凸显，痰湿渐退，易方与之。

厚朴 15克、茯苓 20克、陈皮 15克、桔梗 15克、紫苏梗 10克、生姜 25克、生黄芩 15克、柴胡 15克、升麻 15克、姜半夏 25克、生苍术 15克、生党参 15克、甜叶菊 5克、薏苡仁 30克

复诊: 07-12

事烦动气，痰湿复起，调方与之。

厚朴 15克、茯苓 20克、陈皮 15克、桔梗 15克、紫苏梗 10克、生姜 25克、生黄芩 15克、柴胡 15克、升麻 15克、姜半夏 25克、生苍术 15克、生党参 15克、甜叶菊 3克、薏苡仁 30克、麸枳实 15克

复诊: 07-24 

久病难愈，赴三甲检查，言咽后壁等处有增生结节等，痰湿未静，血瘀苟合，随证处之。

厚朴 15克、茯苓 20克、陈皮 15克、桔梗 15克、紫苏梗 10克、生姜 25克、生黄芩 15克、柴胡 15克、升麻 15克、姜半夏 25克、生苍术 15克、生党参 15克、甜叶菊 3克、薏苡仁 30克、红花 6克、浙贝母 15克

复诊: 08-02 

诸症渐退，似有平时，守方与之。

姜厚朴 15克、茯苓 20克、陈皮 15克、桔梗 15克、紫苏梗 10克、生姜 25克、生黄芩 15克、柴胡 15克、升麻 15克、姜半夏 25克、麸炒苍术 15克、生党参 15克、甜叶菊 3克、薏苡仁 30克、红花 6克、浙贝母 15克

复诊: 08-10

诸症有减，平稳有时，续服之。

姜厚朴 15克、茯苓 20克、陈皮 15克、桔梗 15克、紫苏梗 10克、生姜 25克、生黄芩 15克、柴胡 15克、姜半夏 25克、麸炒苍术 15克、生党参 15克、甜叶菊 3克、薏苡仁 30克、红花 6克、浙贝母 15克

复诊 08-17 

近来事烦，情绪波动，辛辣油腻爽口，病情死灰复燃，现咽干咽痛，咽部有痰，色略黄，口苦，口不干，口腔内唾液多，，疲乏，易困，眼睛不舒服，胃不舒服，吃饭后有胀感，有时候有些疼痛。脉滑数有力。容易动气。有痰；咽喉疼痛；颈部不适；胃胀；大便黄色；腹痛(按下会痛)；偶尔口渴；喝水偏少；口苦；胃口好；精神疲倦,白天犯困；易怒；随证处之。

柴胡 30克、姜半夏 15克、生党参 15克、生黄芩 15克、生姜 15克、大枣 10克、玄参 15克、浙贝母 15克、红花 6克、燀桃仁 6克、郁金 15克、生甘草 15克、桔梗 15克

复诊: 08-22

病情少缓，复有颈项板硬不舒，随证处之。

柴胡 30克、姜半夏 15克、生党参 15克、生黄芩 15克、生姜 15克、大枣 10克、玄参 15克、浙贝母 15克、红花 6克、燀桃仁 6克、郁金 15克、生甘草 15克、桔梗 15克、生桂枝 15克、炒赤芍 15克、葛根 30克

尽剂后诸症平稳，服药已久，早生厌烦，停药将息调养再议，未尽全功。

方药对证不得愈者，何也？医者上知天文，下晓地理，中通人事，仍有不可为功者，是病可藉草石性味以偏纠偏，然则命者系于天，心性难移，人世变化莫测，若浮云深渊不可迎度，功半难圆矣。

人事于世终不过是心性，所欲者即便是为公，若失道于自然，亦不过鞠躬尽瘁，死而后已。诸般相濡以沫，惟医道相忘于江湖，虽医有恻隐苍生之志，普度含灵之心，敬道不从之，欲痊疾岂不恍若隔空乎？

今人离道至远，极难教化耳，圣人不出，虽眼明耳聪亦不过象康实疾也。