精选 桂枝加芍药汤治疗病后阴亏便秘

2022.04.17 1099阅读 评论数 3 20
张某,男,76岁。两月前患急性肺炎入院治疗,一个月后痊愈出院。出院后一直感到乏力,眠差,纳少,每日一顿。不觉饥饿,大便自持自此干结,一周勉强一次。平时靠开塞露排便,甚者要人帮忙用手扣大便。痛苦不堪。
刻下,纳少,腹胀,大便干结,难解,每次解下羊屎装,乏力,懒言,唇暗,口干不喜饮,舌质红,脉沉细。
印象,
为大病后阴液大伤,肠枯不润。
拟桂枝加芍药汤为主方,加当归,肉苁蓉。
处方,
桂枝15克,炒白芍30克,炙甘草6克,红枣5枚,生姜3片,当归15克,肉苁蓉30克。
五剂水煎服。
五天后复诊,
自诉服药一剂后次日大便已解,腹不痛,腹胀减轻。连服五剂,每日均有大便,但量不多,食欲增加。精神好转。
守上方继续巩固十天。以巩固治疗。
讨论,桂枝加芍药汤载于伤寒论279条之下,原文本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之。指出本方用于太阳中风兼太阴里急证,提现了调和营卫兼缓急止痛的治法。
一般肠枯便秘首先想到用增液汤,或者增液承汤。考虑到患者年纪大了,体质差,有事大病后伤阴,体疲劳倦,用桂枝加芍药汤合适。
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