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精选 邪热郁胸心中烦 栀子豉汤服之安

2022.04.07 1109阅读 评论数 2 9
    邪热郁滞胸中可导致人们心烦意乱，心中懊恼，反复颠倒，卧起不安，进一步发展可导致胸中满闷，心中结疼，心下支满疼等症状。医生张仲景在其著名医疗著作《伤寒杂病论》中提出了治疗这种疾病的一类方剂，统称为栀子豉汤类方。包括栀子鼓汤，栀子甘草汤，栀子生姜汤，栀子厚朴汤，栀子干姜汤等。它们组成有相似之处，但又有区别，下面就他们各自的辩证要点，病因，病机，治法方药，如下总结：
    总得来说，栀子豉汤方证大致可分为三类，一类是栀子豉汤证，一类是栀子厚补汤证，一类是栀子干姜汤证。下面就起每类的辨证要点与大家共同学习。
  一类是 栀子豉汤的辨证要点是无形的邪热郁于胸膈，热邪上扰心神，故见心烦不得眠，心中懊侬，反复颠倒，或胸中窒，或心中结痛，苔黄。病机为热郁胸隔。治法是清宣郁热。方用栀子汤。药物栀子十四个，香豉四合。上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐者，止后服。方中栀子味苦性寒，泄热除烦，降中有宣；香豉体清气寒，升散调中，宣中有降，二药相合，共奏清热除烦之功。此基础上见少气者为热伤中气，治用栀子甘草豉汤；若呕吐者，为热扰胸膈，胃气上逆，治用栀子生姜豉汤。

二类为栀子厚朴汤证，重在邪热与气滞，其辨证要点为心烦，腹满，卧起不安。病机为邪热留扰胸膈，气机阻滞于腹。治法是清热除烦，宽中消满。药物栀子十四个，厚朴四两，枳实四枚。清水三升（一作三升五合），煮取一升五合，去滓分二服，温进一服，得吐者止后服。本方是栀子豉汤去豆豉加枳实、厚朴组成，主治邪热内扰、气机壅滞的心烦腹满证。用栀子泄热除烦，厚朴行气除满，枳实破结下气，共奏解热除烦、行气消满之功效。
方中枳实、厚朴行气导滞，枳实偏于清热，厚朴偏于温通；栀子清泻郁热,降泄结气。从其用量比例分析方药功用是清热除烦，行气消满。

三类为栀子干姜汤证，其辨证要点为身热不去，微有心烦，或有腹满时痛，食少下利等。病机为胸膈有热，中焦有寒。治法是清上热，温中寒。方用栀子干姜汤。药物栀子十四个、干姜二两。上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者止后服。此方即栀子豉汤去豆豉加干姜而成，为寒温并用，上清下温之剂。栀子苦寒，清胸膈之烦热，干姜辛热温中焦脾胃，以除寒。用于寒热错杂之证。方中栀子苦寒清降，入心、肺、三焦经，功擅清泻三焦之火,，宣散胸膈郁热而除烦，为君药。干姜辛热燥烈，入脾胃，既散脾胃之寒，又温脾胃之阳，为臣药。二药相伍，清上热，温下寒，寒温同化，调和脾胃，运用之妙，存乎一心，此乃仲景组方奇妙之处。
 
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